Evaluatie van postoperatieve pijn na endodontische behandeling in kiezen met en zonder foraminale verbreding: een prospectieve gerandomiseerde klinische trial

Waarom wortelkanaalpijn ertoe doet

Veel mensen vrezen een wortelkanaalbehandeling omdat ze bang zijn voor de pijn die daarna kan optreden. Tandartsen delen die zorg: het bestrijden van infectie terwijl patiënten comfortabel blijven, is een centraal doel in moderne zorg. Deze studie onderzoekt een specifiek onderdeel van wortelkanaaltherapie—hoe ver instrumenten naar de top van de wortel worden gebracht—en stelt een eenvoudige maar belangrijke vraag: veroorzaakt iets verder gaan achteraf meer pijn bij patiënten?

Twee manieren om een zieke tand te reinigen

Wanneer het zachte weefsel in een tand afsterft en de infectie zich naar de worteltop verspreidt, verwijderen tandartsen het beschadigde materiaal, desinfecteren ze de ruimte en vullen ze die af. Sommige specialisten pleiten voor reinigen tot aan de natuurlijke opening bij de worteltip en die licht verwijden om bacteriën beter weg te spoelen. Anderen geven de voorkeur aan stoppen net voor die opening, in de hoop de weefsels rond de uiteinden van de wortel niet te irriteren. Beide methoden worden in de dagelijkse praktijk toegepast, maar er is discussie geweest over de vraag of de agressievere benadering de pijn na de behandeling verhoogt.

Hoe de studie is uitgevoerd

De onderzoekers voerden een gerandomiseerde klinische trial uit met 60 volwassenen die allemaal een wortelkanaalbehandeling nodig hadden aan onderkiezen met dode pulpa en aanwijzingen voor infectie bij de worteltip. Iedereen werd in één zitting behandeld door dezelfde ervaren specialist, met hetzelfde moderne reciprocerende instrumentsysteem en dezelfde desinfecterende oplossingen en vullingsmaterialen. Het enige verschil was hoe ver het hoofd-instrument in het kanaal werd gebracht: in de ene groep reikte het tot aan de natuurlijke opening van de wortel; in de andere stopte het ongeveer één millimeter ervoor. Patiënten wisten niet welke methode zij kregen en ze werden zorgvuldig geselecteerd zodat andere oorzaken van aangezichtspijn de resultaten niet zouden verwarren.

Pijn na behandeling bijhouden

Na hun afspraak beoordeelden deelnemers hun pijn na 24, 48 en 72 uur en opnieuw na een week, met een gestandaardiseerde visuele schaal die pijn indeelde als geen, mild, matig of hevig. Ze noteerden ook of ze pijnmedicatie innamen en hoeveel tabletten ze gebruikten. De studie vond dat in beide groepen de pijnniveaus over het algemeen laag en van korte duur waren. Een klein aantal mensen in elke groep rapporteerde milde of matige klachten in de eerste dag of twee, en enkelen in de groep met agressievere reiniging ervoeren vroegtijdig sterkere pijn. Tegen 72 uur en na een week meldde echter niemand in beide groepen nog pijn. Ook het aantal ingenomen pijnstillers was over het geheel laag en verschilde niet op een betekenisvolle manier tussen de twee methoden.

Wat dit betekent voor patiënten en tandartsen

De resultaten suggereren dat, wanneer zorgvuldig uitgevoerd met moderne instrumenten en technieken, reinigen tot aan de worteltip versus iets kort ervoor stoppen niet merkbaar verandert hoeveel pijn patiënten voelen na een wortelkanaalbehandeling van een kies. Beide benaderingen leidden tot vergelijkbare comfortniveaus en vergelijkbaar gebruik van pijnmedicatie in de dagen na de behandeling. Voor tandartsen betekent dit dat ze hun keuze van techniek op andere factoren kunnen baseren—zoals hoe bacteriën het beste te verwijderen en de langetermijngenezing te beschermen—zonder een groot verschil in kortdurend ongemak te verwachten. Voor patiënten biedt het de geruststelling dat wortelkanaalbehandelingen aan achterste tanden, zelfs wanneer grondig gereinigd, doorgaans niet leiden tot ernstige of aanhoudende pijn wanneer ze onder gecontroleerde omstandigheden worden uitgevoerd.

Bronvermelding: de Aragão, F.M.G., Bueno, C.E.d.S., Pelegrine, R.A. et al. Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment in molars with and without foraminal enlargement: a prospective randomized clinical trial. BDJ Open 12, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00412-5

Trefwoorden: wortelkanaalpijn, endodontische behandeling, foraminale verbreding, mandibulaire kiezen, postoperatief ongemak