Therapeutische pulpotomie voor blijvende tanden met onomkeerbare pulpitis: vergelijkende resultaten van een praktijkgerichte quickpoll in de VS en het VK

Waarom dit belangrijk is voor pijnlijke tanden

Veel mensen kennen de angst voor een kiespijn die urenlang bonst en slapen of eten moeilijk maakt. Al decennialang hebben tandartsen die geconfronteerd worden met dit soort diepe kiespijn—vaak gediagnosticeerd als “onomkeerbare pulpitis”—meestal twee opties gehad: de tand trekken of een uitgebreide wortelkanaalbehandeling uitvoeren. Deze studie bekijkt een zachtere alternatieve methode die therapeutische pulpotomie wordt genoemd en stelt een eenvoudige, praktische vraag: hoeveel tandartsen in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk gebruiken deze methode vandaag de dag echt, en hoe bereid zijn ze om van praktijk te veranderen?

Een nieuw tussenstation tussen vulling en wortelkanaal

Wanneer tandbederf diep genoeg doordringt tot de zachte kern van de tand (de pulp), kan dat langdurige pijn veroorzaken. Traditioneel trokken tandartsen de tand of verwijderden ze de gehele pulp van kroon tot wortel met een wortelkanaalbehandeling. Pulpotomie biedt een tussenoplossing. De tandarts verwijdert alleen het ontstoken weefsel uit de bovenste kamer van de tand, plaatst een speciaal biocompatibel cement over de resterende levende pulp en herstelt de tand. Moderne materialen op basis van calciumsilicaat hebben deze procedure betrouwbaarder gemaakt, en recent onderzoek suggereert dat in veel pijnlijke gevallen de resterende pulp kan genezen en gezond kan blijven.

Wat de onderzoekers tandartsen vroegen zich voor te stellen

Het team presenteerde tandartsen een typisch noodgeval: een 20-jarige vrouw met hevige, aanhoudende pijn aan een onderste kies. Röntgenfoto’s laten diep bederf zien dat de pulp bereikt, maar geen aanwijzingen voor een infectie bij de wortelpunt—een situatie die veel tandartsen als onomkeerbare pulpitis zouden bestempelen. Tandartsen in een groot praktijkgericht onderzoeksnetwerk in de VS en in uiteenlopende eerstelijnspraktijken in het VK werd gevraagd hoe zij zulke gevallen diagnosticeren en behandelen, welke behandelingen zij in de dagelijkse praktijk gebruiken en hoe zij tegenover pulpotomie staan als definitieve, niet alleen tijdelijke, oplossing.

Hoe tandartsen deze pijnlijke tanden nu behandelen

Zevenhonderdvijftig beoefenaars reageerden (416 in de VS, 334 in het VK), het merendeel ervaren algemene tandartsen. Beide groepen meldden dat zij onomkeerbare pulpitis bij meerdere patiënten per maand zien, wat bevestigd hoe vaak dit probleem voorkomt. Wortelkanaalbehandeling was de dominante behandeling: 77% van de Amerikaanse respondenten en 90% van de Britse respondenten zei dat zij die doorgaans gebruikten voor definitieve zorg. In het VK was extractie ook gebruikelijk en werd door de helft van de respondenten gekozen. Pulpotomie werd daarentegen veel minder vaak toegepast—slechts 20% van de Amerikaanse tandartsen en 16% van de Britse tandartsen noemden het als managementstrategie, en slechts 9% van de Britse tandartsen zei dat zij het gewoonlijk als definitieve behandeling gebruikten.

Groeiende interesse, maar langzame verandering

Ondanks deze terughoudende praktijkpatronen waren de houdingen ten opzichte van pulpotomie opvallend positiever. Bijna de helft van de Amerikaanse respondenten (47%) en een opvallende 87% van de Britse respondenten gaf aan dat zij onder de juiste omstandigheden voor pulpotomie als definitieve optie zouden zijn, en velen dachten dat ook hun patiënten dit zouden steunen. Jongere tandartsen, vooral in het VK, hadden vaker onderwijs gekregen over vitale pulpatherapieën en gebruikten vaker moderne materialen zoals mineraltrioxideaggregaat en Biodentine. Toch blijven er praktische barrières: beperkte praktische training in tandheelkundige opleidingen, onzekerheid over langetermijnresultaten, kosten en beschikbaarheid van materialen, en betalingssystemen die zijn ontworpen rond traditionele wortelkanaalbehandelingen.

Wat dit kan betekenen voor toekomstige tandartsbezoeken

De auteurs concluderen dat hoewel wortelkanaalbehandeling nog steeds domineert, er sterke en groeiende interesse is in conservatieve behandelingen die meer van de tand levend houden. Hoogwaardige klinische onderzoeken wijzen er al op dat zorgvuldig geselecteerde gevallen van hevige kiespijn succesvol met pulpotomie behandeld kunnen worden, en er zijn meer grootschalige studies in alledaagse tandheelkundige praktijken gaande. Als toekomstig onderzoek bevestigt dat pulpotomie even goed—of bijna even goed—werkt als wortelkanaalbehandeling in veel situaties, kan het patiënten een eenvoudiger, mogelijk snellere en goedkopere manier bieden om pijnlijke tanden te behouden. Voor patiënten zou dat meer opties kunnen betekenen dan alleen “wortelkanaal of extractie” wanneer ze de tandartspraktijk binnenkomen met een zieke tand.

Bronvermelding: Colloc, T.N., Ricketts, D.N., Clarkson, J.E. et al. Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK. BDJ Open 12, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00404-5

Trefwoorden: tandpijnbehandeling, wortelkanaal, pulpotomie, tandheelkundig onderzoek, vitale pulpatherapie