日本における国内外の訪問者の屋外心停止に対する傍観者と救急医療サービスの対応および転帰

旅行者と地域住民にとってなぜ重要か

通りや駅、ホテルのロビーなどで心臓が突然止まったとき、数秒が健全な脳を保って生存するか、障害を負って生存するか、あるいは死亡するかを左右します。本研究は、毎年何百万もの訪問者を受け入れる国にとって緊急性の高い単純な問いを立てます：公共の場で心停止が起きたとき、外国からの人々は地元住民と同じだけ助かるのか？日本の全国データを用いて、研究者らは訪問者が直面する静かだが深刻なリスクを示します。訪問者は周囲の人々から迅速な支援を受ける可能性が低く、その結果、回復が良好となる可能性も低いのです。

数百万件の救急事例を調べる

日本は救急搬送の全記録と院外心停止の詳細を例外的に詳細に保管しています。研究チームは2018年から2023年までの二つの全国データベースを統合し、3200万件超の救急搬送と77万件超の院外心停止事例を含むデータを解析しました。そこから、倒れた場所の居住者ではない訪問者に関する約5万7000件の事例を抽出しました。これらを国内訪問者（日本国内に住むが滞在先が普段の居住地とは異なる人）と国外訪問者（主に外国人観光客や出張者）に分け、彼らの属性、発生場所、周囲の反応、および1か月後の転帰を比較しました。

誰がどこで倒れているか

国外訪問者は国内訪問者と比べて若く、男性が多い傾向がありました。発生は東京などの大都市圏に集中し、駅や通り、観光地など公共の場所で起きる割合が高かった。救急車の到着は密集した都市部のカバーを反映してわずかに速い場合が多かった。しかしデータには警戒すべき点もありました。国外訪問者の心停止は目撃されないことが多く、見知らぬ人間関係の中での宿泊施設や私的空間で発生することが多く、電気ショックに良く反応するような突然の心臓性の原因である確率が低い、という傾向です。これらのすべてのパターンは、傍観者や救急隊の対応を考慮する前から良好な回復の可能性を下げることが知られています。

見知らぬ人の助けが結果を左右する時

二つの訪問者グループの最も顕著な違いは、救急車到着前の極めて重要な数分間に起きていました。国内訪問者では半数以上の心停止で傍観者による胸骨圧迫が行われましたが、国外訪問者では3人に1人未満でした。公共用除細動器の早期使用も稀でした。その結果、救急隊が到着した時点で電気ショックが適応となる心リズムである割合が国外訪問者で低く、病院到着前に脈を取り戻している割合も低くなりました。1か月後に良好な脳機能で生存していたのは国内訪問者で8.6％、国外訪問者でわずか4.5％でした。研究者が年齢、性別、心停止の原因、発生場所、反応時間など既知の影響因子で補正しても、国外訪問者は有利な脳機能の転帰を得る可能性が約40％低いままでした。

差をさらに掘り下げる

潜在的な差がこの格差を説明しているかどうかを検証するため、チームは高度なマッチング手法を用い、年齢、事象の種類、心リズム、場所、時刻などがほとんど同一に見える国内訪問者と国外訪問者の対を作成しました。より均衡な比較でも、国外訪問者の転帰は明らかに悪いままでした。この差は原因が心臓性か非心臓性か、最初に記録されたリズムが電気ショックに反応するか否かによって大きく変わるものではありませんでした。COVID-19パンデミックの間、傍観者CPRは全体で減少しましたが、国外訪問者での落ち込みがより鋭く、危機時の恐れや混乱が既存の不利を増幅する可能性を示唆しています。

目に見えないが変えられる障壁

本研究は基礎疾患、語学力、傍観者の訓練や態度といったあらゆる要因を測定できるわけではありません。それでも、パターンは訪問者と周囲の人々の間に存在する目に見えない障壁を示唆しています。国外訪問者は助けを求めるのをためらう、現地の緊急連絡先を知らない、自分の位置を伝えることに苦労するかもしれません。周囲の人々は、外見や言葉の違う人にどのように対応すべきかためらったり、法的・文化的な影響を心配したりすることがあります。著者らは多言語の緊急情報の強化、観光客の多い地域のスタッフへの訓練、簡単なCPR技能の普及がこの生存格差を縮めると主張しています。平たく言えば、混雑した都市での見知らぬ人の命は周囲の人々が行動する準備と意欲を持っているかに左右され、海外からの訪問者はまだ地元住民ほどその支援の恩恵を受けていないことが本研究は示しています。

引用: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

キーワード: 心停止, 観光保健, 傍観者によるCPR, 救急医療, 日本