暴露療法対照での持続する身体症状のある人々が報告する基本的感情 — 一次医療における健康的生活支援との比較

身体の痛みが続くときに感情が重要な理由

何年にもわたって頑固な身体の問題（痛み、倦怠感、胃の不調や呼吸困難など）に悩まされる人は多く、検査や治療に反応しないことがあります。こうした持続性身体症状は疲弊させ、不安にさせますが、同時に深く感情的な体験でもあります。本研究は単純だが重要な問いを立てます：病気への恐怖を超えて、こうした継続的な身体の問題にはどんな感情が結びついているのか、そして心理療法や生活習慣の改善がそれらの感情を変えうるのか？

恐怖を越えて混ざり合う感情を探る

何十年にもわたり、多くの理論は恐怖に焦点を当ててきました：人は痛みや感覚を恐れるようになり、活動を避け、生活が縮小して症状が悪化するという循環に陥る、と。筆者らはその物語が狭すぎるのではないかと考えました。怒り、嫌悪、悲しみ、恥、喜びの欠如といった感情も日常的に生じ、身体の経験に色を添える可能性があります。これを調べるために、研究者は一次医療で長引く身体症状の治療を受けている159名の成人と、同様の背景を持ちこうした症状に悩まされていない一般集団の160名を比較しました。

身体症状に関する感情を測る

全参加者がオンラインの質問票に回答しました。新しい簡便な尺度は、過去1週間において身体症状がどの程度強く怒り、嫌悪、恐怖、喜び、悲しみ、恥、驚きといった感情を引き起こしたかをそれぞれ0から10で評価するものでした。患者群はさらに症状の重症度や日常生活の制限度を測る標準的な尺度にも回答しました。健康な比較群はこの感情評価を2回行い、新しい尺度の安定性を確認しました。患者群は臨床試験の一部としてより綿密に追跡されました。

誰が何を感じているか：患者と健康ボランティアの比較

両群の差は顕著でした。健康なボランティアと比べ、持続性症状のある患者は身体症状に結びついた怒り、嫌悪、恐怖、悲しみ、恥をはるかに高く報告し、喜びはやや低めでした。健康群では身体症状に対する負の感情はほぼゼロに近かったです。患者群内では、強い負の感情は全体的な症状負担や日常生活の障害の大きさと相関する傾向がありました。特に悲しみは、症状によってどれだけ生活が制限されているかと明確に結びついていました。

治療中に感情はどう変わるか

患者は治療者の支援つき10週間のインターネットプログラムのいずれかにランダムに割り当てられました。一方は暴露療法で、通常避けている活動や身体感覚、そしてそれに伴う不快な感情に段階的に向き合うことを求めました。もう一方は睡眠、運動、ストレス管理などの健康的な日常習慣の構築に焦点を当て、症状に対する感情反応を直接狙うものではありませんでした。経時的に見ると、怒り、嫌悪、恐怖、悲しみ、恥といった症状に結びつく全ての負の感情は両群で減少し、その効果は小〜中程度でした。恐怖は暴露療法でのみ特に大きく減少するわけではなく、恐怖だけが主要な感情的ターゲットだという考えに挑戦しています。しかし喜びは際立っており、暴露療法群で顕著に増加しました。恐れている状況に向き合うことを学ぶことが、苦痛の軽減だけでなくより肯定的な感情の余地を生む可能性を示唆しています。

日常診療にとっての意義

この研究は、長引く身体症状に苦しむ人々は通常、単なる恐怖以上のさまざまな感情と闘っていることを示唆します。協力しない身体への怒り、症状の見た目や感覚に対する嫌悪や恥、失った能力や誤解された訴えに対する深い悲しみは、症状のつらさや生活の制限度合いを形作り得ます。両治療法が幅広い負の感情を減らし、暴露療法が特に喜びを増やしたことから、著者らは医師や療法士がこのより広い感情の風景に注意を払うべきだと主張します。恐怖が常に中心であると仮定するのではなく、患者ごとの感情の混合を踏まえたケアに調整することが、より人間味があり効果的な支援につながる可能性があります。

引用: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Salomonsson, S. et al. Basic emotions reported by individuals with persistent physical symptoms receiving exposure therapy versus healthy lifestyle promotion in primary care. Sci Rep 16, 7170 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39962-x

キーワード: 持続性身体症状, 慢性疼痛と疲労, 感情と健康, 暴露療法, 一次医療のメンタルヘルス