COVID-19パンデミック中の大規模臨時病棟における個人用防護具の着脱時介入問題の解析：実世界研究

防護具の着用方法が重要な理由

COVID-19が都市部に広がった際、軽症者を収容するために巨大な臨時「キャビン」病院が多数設けられました。これらの施設内で、医師、看護師、清掃員、警備員らはマスク、ガウン、手袋、フェイスシールドなどの層を頼りに安全を確保していました。本研究は、防護具の着脱時にどの程度の頻度でミスが起き、どの場面で問題が生じやすいかを詳細に調査しました。こうした弱点の把握は、今後の流行時に最前線の作業者をより安全に守り、間接的に患者や地域社会を保護する手がかりになります。

巨大臨時病院での生活と業務

2022年春、上海ではオミクロン株による大規模な感染波が発生しました。対応のため、各地に数千床規模の大規模モバイルキャビン病院が設置され、軽症・無症状者を収容しました。対象となった1,240床の病院では、患者区域に出入りする全員が個人用防護具（PPE）の着用（don）と脱衣（doff）を行うことが義務付けられていました。これには防護服、呼吸器（マスク）、手袋、キャップ、靴カバー、フェイスシールドが含まれます。感染管理監視チームが24時間体制でこれらの手順を観察し、介入して是正したすべての事例を記録しました。研究者らはこれを「介入問題」と名付けました。

ミスが最も多く起きる場所

約1か月間で、スタッフは合計9,177回のPPE操作を行いました：着用が4,652回、脱衣が4,525回です。全体として、着脱では脱衣時のミスが多く見られました。着用時の問題は約100回に5回であったのに対し、脱衣時は100回に8回以上発生しました。最もリスクが高かったのは医師や看護師ではなく、病院運営を支える非医療従事者―清掃員、警備員、保守担当などでした。彼らの脱衣ではおよそ5回に1回の割合で何らかの誤りが含まれていました。全員が訓練を受けていたにもかかわらず、高リスク環境でのストレスや馴染みのない手順、学歴や背景の違いなどがこれらの数値に影響した可能性があります。

防護具で問題になりやすい箇所

問題の大半は防護服と呼吸器に関連していました。着用時に最も頻度が高かったのは、頭部や首回りの布地が緩く皮膚が露出してしまうケースで、ウイルスが到達しうる隙間が生じていました。ほかに、サイズが合わないスーツ、破損したファスナーや縫い目、服がたるんで顔やマスクを覆ってしまう事例もありました。呼吸器では、単純な漏れ検査（シールテスト）に失敗する例や、マスクがずれて変形してしまう例が多く見られました。手袋やフェイスシールドの問題は比較的少なかったものの、手袋の破れ、テープの締め付けすぎ、フェイスシールドの装着不良や保護フィルムをはがさずに使用する事例は存在しました。

防護具を脱ぐとき：最も注意が必要な瞬間

最大の脆弱性は、防護具の外側が汚染されている可能性が高い脱衣時に現れました。一般的な誤りとして、防護服をはぎ取る際に内側を汚染してしまう、内衣や靴下を汚してしまうといったものがありました。呼吸器では、脱衣時にマスクが滑ったり清潔な衣類に触れたりする例がありました。手指衛生の実施が不十分または不一致であったため、手袋や衣類の外側に付着した病原体が皮膚に到達するリスクが高まっていました。内側のキャップや靴カバー、私物が脱衣中に床へ落ちることも混乱を招く要因でした。これらの所見は、脱衣が複雑でストレスの高い一連の作業であり、小さな手順の間違いが防護具の目的を無効化しうることを明確に示しています。

データを保護対策の改善に生かす

PPEの誤りがどこでどのように起きたかを可視化することで、本研究は病院の管理者に実践的な安全改善の指針を提供します。全員に同じ一般的な訓練を行うのではなく、脱衣などリスクの高い手順や、支援が特に必要な清掃・警備スタッフなどのグループに重点を置くことが可能です。著者らは、標的を絞った訓練、鏡を使った自己確認、マスクのシールテストの反復練習、脱衣時の監督付き“バディ”システムなどを提案しています。一般の読者への要点は明快です：防護具は、その使用方法次第でしか効果を発揮しません。訓練と監督を注意深く設計すれば、流行時に私たちが最も頼る人々が感染してしまう可能性を大幅に減らせます。

引用: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

キーワード: 個人用防護具, COVID-19, モバイルキャビン病院, 医療従事者の安全, 感染対策トレーニング