サウジアラビアの理学療法士における腰痛に対する徒手療法の利用実態と効果認識：全国横断調査

日常の腰痛にとってなぜ重要か

腰痛は、仕事を休んだり運動を避けたり診療所を受診したりする最も一般的な理由の一つです。多くの患者は疼痛緩和や可動性回復を目的として、理学療法士による手技的ケア（徒手療法）を受けます。しかし、治療現場で療法士はどのくらい頻繁にこれらの技術を用いているのか、どれほど有用だと考えているのか、そして追加のトレーニングは実際の臨床にどのような変化をもたらすのかは明らかではありません。本研究はこれらの疑問に答えるため、サウジアラビアの理学療法士を全国規模で調査しました。

国内全域で見た腰痛ケアの実態

研究者らは2025年1月から3月にかけて大規模なオンライン調査を実施し、腰痛を積極的に治療するサウジアラビアの5地域全ての公認理学療法士にリーチしました。適格でない回答や不完全な回答を除外したのち、政府病院、民間クリニック、軍病院、大学付属施設などで働く173名の療法士の回答を解析しました。質問票は、徒手療法に関する教育や講習の受講状況、腰痛患者に対する技術の使用頻度、好んで用いる具体的手技、そしてこれらがどれほど効果的だと考えているかを尋ねる内容でした。また、疼痛スケールや障害度質問票など、患者の経過を追うために用いる測定ツールについても収集しました。

手技的ケアはどのくらい使われているか

調査の結果、徒手療法はサウジアラビアの腰痛ケアにおいて確実に定着していることが示されました。ほぼ9割近くの療法士が少なくとも時折手技を用いており、およそ5人に1人は腰痛患者に対して常習的に使用していると報告しました。筋・筋膜リリースなどの軟部組織アプローチが最も一般的で、次いで複数の広く教育された関節モビライゼーション様式が続きました。多くの療法士は急性と慢性の腰痛の両方を治療しており、徒手療法を運動療法、温熱、電気刺激などと組み合わせることが一般的でした。疼痛緩和が主要な目的でしたが、可動性や日常機能の改善を目標にする者も多くいました。

転機となるのはトレーニング

中心的な知見は、構造化された徒手療法トレーニングの量が、使用頻度と効果に対する信頼度と強く関連していることでした。療法士は、大学教育、ワークショップ、正式な認定による露出度に基づき、露出なしから広範な露出までのグループに分類されました。露出レベルが上がるとともに、徒手ケアの使用報告とその価値に対する自信も増加しました。対照的に、単に臨床経験年数が長いことや学位が高いことは、徒手療法の使用法や評価に有意な変化をもたらしませんでした。言い換えれば、対象を絞ったスキル研修が、現場での時間の長さよりもはるかに重要でした。

療法士は結果をどう判断しているか

参加者の大多数は、徒手療法を腰痛管理において重要であると見なしていました。85％以上が重要または非常に重要と評価し、約3分の2は徒手療法と運動療法を組み合わせることが単独より良好な結果を生むと考えていました。経過の確認には、線上の位置で疼痛を示す方法や「痛みなし」から「最悪の痛み」までを評価する単純な疼痛スケールが主に使用されていました。日常生活における動作や機能を捉える詳細な障害度質問票やパフォーマンステストを定期的に使用している療法士は半数未満でした。この傾向は、療法士が徒手療法に熱意を持つ一方で、疼痛緩和以外の広範な影響を体系的に測定していないことを示唆しています。

患者と提供者にとっての含意

腰痛を抱える人にとって、本研究は徒手療法が広く利用可能であり、サウジアラビアの理学療法士に一般的に信頼されていることを示しています。また、療法士の技術の使用頻度や自信に最も影響を与えるのは単なる臨床年数ではなく、集中したトレーニングであることを強調しています。一方で、本研究は徒手療法が実際に患者アウトカムを改善するかどうかを検証したものではなく、療法士の習慣と意見を把握したにとどまります。著者らは、トレーニングプログラムの強化と標準化されたアウトカム測定の普及が、腰痛ケアの一貫性と透明性を高め、最終的には患者、教育者、医療計画者がより情報に基づいた選択を行えるようになると主張しています。

引用: Zubayni, Y.M., Alhammad, S.A., Alodaibi, F.A. et al. Utilization patterns and perceived effectiveness of manual therapy for low back pain among Saudi physical therapists: a national cross-sectional study. Sci Rep 16, 8551 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38025-5

キーワード: 腰痛, 徒手療法, 理学療法, 臨床トレーニング, サウジアラビア