アフガニスタン・カンダハール市成人における皮膚リーシュマニア症の知識、態度、予防実践および関連要因

なぜこの皮膚疾患が日常生活で重要なのか

アフガニスタンのカンダハールでは、夜間に刺す小さな昆虫が多くの人に生涯残るかもしれない潰瘍を残します。この病気は皮膚に痕跡を残すだけでなく、自尊心を損ない、社会生活を制限し、既に困窮している家族に負担をかけることがあります。本稿の研究は単純だが重要な問いを投げかけます：カンダハールの一般成人はこの病気についてどれだけ知っているのか、どのように感じているのか、そして自分を守るために実際に何をしているのか？

リスクにさらされる都市の実情を把握する

これらの問いに答えるため、研究者は2024年3月から8月にかけてカンダハール市の3区で世帯訪問を行いました。常住の成人男女2,044人に面接を実施し、構造化質問票を用いて基本的な背景情報、病気に関する理解度、態度、日常的な予防行動を記録しました。検査ではなく、現実世界の行動と信念に焦点を当てたのは、それらが治療を受けるか、予防助言に従うかを左右するためです。

人々がこの病気について知っていること

調査では、住民の大半が皮膚リーシュマニア症の存在を聞いたことがあり、3分の1以上が家族に感染者がいると答えました。しかし深い理解はまれでした。研究者が「良好」と定めた基準に到達した成人はおよそ4人に1人に過ぎません。多くは写真の典型的な皮膚病変を識別できず、ごく少数だけが小さなサンドフライ（砂飛虫）が病気を媒介することを知っていました。皮膚リーシュマニア症が深刻で予防可能かつ治癒可能であると認識していたのは3人に1人未満でした。知識不足は特に男性、賃金労働に就いていない人、読み書きができない人、そして既に家族に病気のある世帯で顕著でした。

感情、信念、日常習慣

態度にも懸念がありました。成人のほぼ6割が病気に対して否定的な見方を示しました。多くは地域で問題であることや治療が可能だと認める一方で、誤ったまたは有害な信念を持つ人も多くいました。たとえば、病気が直接人から人へうつると考えたり、健康問題ではなく霊的な問題だと見なしたりする人が目立ちました。大多数は十分な情報を得ているとは感じておらず、治療の遅れが障害につながるとは認識していませんでした。40歳以上や中〜高所得世帯の人々に否定的な態度が多い傾向があり、富が誤情報から守るとは限らないことを示唆しています。

部分的で不均一な防護

予防行動はまちまちでした。約7割が蚊帳の使用を報告し、過半数が家庭ごみの適切な処理を行っていると答えました。これらはサンドフライとの接触を減らす可能性があります。しかし、防虫剤の使用は非常に少なく、屋内の殺虫噴霧を最近受けたと答えた人は約3分の1にとどまり、組織的な防除キャンペーンに参加したことがある人はほとんどいませんでした。全体として良好な予防行動を示した成人は約3分の1でした。予防が不十分なのは高齢者、非識字者、小規模世帯により多く見られ、教育と社会的支援が日常の防護に影響を与える可能性を示唆しています。

保健と政策への示唆

総じて、本調査の結果は、皮膚リーシュマニア症が流行する都市において、多くの成人が明確な知識を欠き、多数の誤解を抱え、保護に役立つ対策を部分的にしか実施していないことを示しています。著者らは、カンダハールでの保健教育を大幅に強化し、特に男性、高齢者、読み書きのできない人、低所得世帯を対象に的確に行う必要があると主張しています。サンドフライがどのように病気を広げるか、いつ刺すのか、適切な蚊帳の使い方、周囲を清潔に保つこと、屋内噴霧のような簡単な対策がどのように役立つかを理解させることで、新たな感染と生涯にわたる瘢痕を減らすことが可能です。平たく言えば、より良い情報と実践的な支援により、多くの人が受け入れている負担を予防可能な問題に変えられるでしょう。

引用: Rahimi, B.A., Bakhtialy, K., Rahimi, A.F. et al. Knowledge, attitudes, preventive practices, and associated factors of cutaneous leishmaniasis among adults of Kandahar city, Afghanistan. Sci Rep 16, 8605 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37902-3

キーワード: 皮膚リーシュマニア症, カンダハール, 健康教育, 媒介性疾患, アフガニスタン