わずかに近視を狙った新しい屈折型拡張被写界深度眼内レンズの高次収差と視覚転帰

白内障手術後のより鮮明な視界

白内障手術は世界で最も行われる手術の一つであり、近年は単に視力が回復するだけでなく、眼鏡への依存を減らしたいと望む人が増えています。本研究は、白内障手術時に移植される新しいタイプの人工レンズを検討したもので、患者が光のまぶしさやハロー（光輪）を増やすことなく、遠方・パソコンレベルの中間視・読書といった近見を同時に得られることを目指しています。

なぜ遠方専用レンズだけでは不十分か

従来の単焦点レンズは数十年にわたり白内障手術の主力であり、主に遠方視を鮮明にするよう設計されています。運転やテレビ視聴などの遠方視では鋭い像を提供しますが、多くの患者は読書やスマートフォン操作の際に眼鏡が必要です。より複雑な多焦点レンズは近見を追加できますが、光を複数の焦点に分散させるため、コントラストが低下したり夜間にハローやスターバーストのような不要な光学的副作用が増えることがあります。このトレードオフのため、快適さや画質を大きく損なうことなくピントの合う範囲を広げるレンズへの関心が高まっています。

ピントの合う範囲を伸ばす

ここで検討されたレンズ「TECNIS PureSee」は、拡張被写界深度（EDoF）レンズ群に属します。従来のように遠方と近方に別々の焦点を作るのではなく、物体が鮮明に見える領域を穏やかに「延長」します。研究者らは同社の強化単焦点レンズ（TECNIS Eyhance）とこの新レンズを比較しました。88人の患者の88眼を対象に、EDoFレンズにはわずかに近視寄りの目標（約−0.5〜−1.0ジオプター）、強化単焦点にはほぼゼロだがわずかに近視寄りの目標を意図的に設定しました。この小さなオフセットは、EDoFレンズのぼけ許容性を利用し、中間視や近見を距離視の鮮明さを犠牲にすることなく改善できるかを評価するためのものでした。

研究で測定したこと

術後3か月で、研究チームは標準的な視力表による遠方視力に加え、眼が光を屈折させる際の微妙な歪みをとらえる「光学的指紋」とも言える高次収差の詳細な測定を行いました。両眼手術を受けた患者のサブグループでは、中間視および読書視力も検査し、遠方から近方へ焦点をずらしたときの視力変化を示すデフォーカス曲線も記録しました。最後に、患者にハロー、まぶしさ、スターバーストの有無、日常の作業で眼鏡がどのくらい必要か、全体的な満足度を尋ねました。

遠方は明瞭、近見は改善、妥協は少ない

わずかに近視を狙ったEDoF群は、計画どおり平均して強化単焦点群よりもやや近視寄りになりました。それでも、どちらの群も眼鏡の有無にかかわらず非常に似た遠方視力を達成しました。両眼治療を受けたサブグループでは、腕の長さ程度の中間視は両レンズで同等でしたが、典型的な読書距離での近見はEDoFレンズで明らかに良好でした。デフォーカス曲線は、EDoFレンズが特に近方側でより広い焦点範囲にわたって有用な鮮明さを維持することを示しました。詳細な光学測定では、ほとんどの微細な歪みは両レンズで類似し、球面収差という一種類だけがEDoF設計でやや高めでしたが、これはピントを伸ばす設計上予想される変化です。ハロー、まぶしさ、スターバーストの発生率は低く、群間で有意な差は認められず、満足度や手術の推奨意向も両群で高水準でした。

手術を検討している人への意味

白内障手術で眼鏡依存を減らしたいと考えている患者にとって、本研究は、PureSee EDoFレンズをわずかに近視寄りに目標設定することで、遠方の鮮明さを維持しつつ読書や近見をより鮮明にできる可能性を示しています。平たく言えば、多くの人にとって目立つハローやまぶしさを追加することなく、鮮明な焦点の“スイートスポット”を広げることで、日常のさまざまな場面でより柔軟な視力を提供する有望な選択肢となり得ます。

引用: Lee, H., Kim, D.Y., Oh, J. et al. Higher-order aberrations and visual outcomes of a new refractive extended depth-of-focus intraocular lens with a target of slight myopia. Sci Rep 16, 7687 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37674-w

キーワード: 白内障手術, 眼内レンズ, 拡張被写界深度, 老視（プレズビオピア）, 視覚の質