重症患者における細胞学的血液バイオマーカーとしてのICIS（Intensive Care Infection Score）の時間的安定性

感染と闘う際にタイミングが重要な理由

集中治療を受けている患者では、重篤な感染症（敗血症など）と術後や外傷からの回復を見分ける際に、医師にとって1時間1時間が重要です。新しい血液ベースの指標であるIntensive Care Infection Score（ICIS）は、多くの患者で既に採取されている同じルーティンの血液サンプルを用いて、より速く判断を提供することが期待されます。本研究は実務的で重要な問いを投げかけます：もしその血液サンプルが解析されるまで数時間放置された場合、臨床医はICISの結果を依然として信頼できるでしょうか？

ルーティン血液検査に隠れた賢い指標

ICISは、現代の血球計数装置で既に得られている白血球および赤血球の5つの詳細な測定値から構成されています。これらの測定は、成熟した感染と闘う細胞と未熟な細胞の量、細胞の“活性化”の程度、抗体を産生する特殊な細胞の出現、赤血球内のヘモグロビンの微妙な変化などを追跡します。これらを合わせて0から20のスコアにまとめます。低い値は感染の可能性が低いことを示唆し、非常に高い値は感染や敗血症を疑わせ、中間の範囲では患者をより注意深く観察することが勧められます。

実際の病院シフトで起こることを検証する

研究者らは集中治療室の重症患者53名を対象に調査を行い、感染のない患者、確定感染のある患者、敗血症の患者を含みました。各患者からは一般的なK3‑EDTAチューブに標準的な血液サンプルを採取し、まず直ちに高機能の血液学解析装置で測定しました。その後、同じサンプルを病院の検査室でチューブが立てて置かれるのと同様に室温で直立保存し、約8時間後に再測定しました—これは典型的なICUシフトのおおよその長さです。このデザインは、臨床医が当日の後半に、その朝採取した血液でICISを確認するという現実的な状況を反映しています。

安定したスコア、小さな変化は問題にならない

全体として、ICIS値は最初と2回目の測定でほとんど変化しませんでした。典型的なスコアは最初の検査で2、二回目で3であり、その差は統計的にも臨床的にも意味のあるものではありませんでした。赤血球の大きさや血小板数のような一部の基礎的な血球数値は、細胞が体外で老化するにつれて起こることが知られているように、8時間でわずかに変動しました。ICISの構成要素のうち、未熟顆粒球と呼ばれる非常に若い白血球の数は数値上目立って減少しましたが、それはスコアの一部にすぎず重み付けも控えめであるため、総合的なICISの分類は驚くほど安定したままでした。

これらの変化は患者の分類に影響を与えたか？

現実的な影響を評価するために、研究チームは各ICIS結果を「感染を示唆しない（非常に低いスコア）」、「中間」、「感染を示唆する（高いスコア）」の3つの単純なカテゴリに分類しました。第一測定と8時間後の測定の間で、数名の患者が「感染なし」と「中間」間、あるいは「感染」と「中間」間で移動しました。重要なのは、いずれの患者も「感染なし」から直接「感染」へ、またはその逆に飛躍することはなかった点です。実務上、これは遅延した検査がスコアを「明らかに低い」から「境界線上」に押しやることはあるが、危険な誤った安心感や誤った警報を生むことはなかったことを意味します。

患者と病院にとっての意義

ICISはルーティン検査で既に採取される血液サンプルから算出できるため、追加の穿刺を避けられ、虚弱な患者での不必要な血液損失を減らすのに役立ちます。スコアが室温で最大8時間信頼できることを示したことで、検査室は直ちに検査を急ぐ必要がなく、当日の後で医師が懸念を示した場合に以前のサンプルを再利用できる可能性が生まれます。その柔軟性は、感染の発生を疑うかどうかの判断を迅速化すると同時に、スタッフの時間や資源の節約にもつながります。

簡潔な結論

集中治療中の患者について、本研究は標準的な血球計算に内在するこの賢い感染スコアが、採血後少なくとも8時間はサンプルが適切に室温で保存されていれば信頼に足ることを示しています。血液中の細かな詳細はゆっくりと変化しますが、それらはICISを誤って患者を感染あり/なしと判断させるほどの影響を与えません。つまり、今朝採血して午後に解析した場合でも、ICISは感染との闘いのスナップショットとして医師に頼れる情報を提供します。

引用: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

キーワード: 敗血症, 集中治療, 感染バイオマーカー, 血液検査, ICISスコア