ハラー市（東エチオピア）の公的医療機関で中絶ケアを求める女性における反復的誘発中絶

なぜこの研究が一般の女性に重要なのか

世界中で、多くの女性が計画していなかった、あるいは準備ができていない妊娠に直面します。そのうち一定数は人生で複数回中絶を選択します。本研究は東エチオピアのハラー市で行われ、なぜ多くの女性が繰り返し誘発中絶を受けるのかを詳しく調べています。これらの理由を理解することは、望まれない妊娠を予防し、女性の健康を守り、選択肢を拡大する医療サービスを設計するために不可欠であり、家族や地域社会にとって重要な課題です。

反復中絶の頻度

研究者らは2022年の2か月間にハラーの公立病院および保健センターで中絶ケアを受けた生殖年齢の女性374人を調査しました。その結果、およそ4人に1人、25.7％が少なくとも1回以上の既往誘発中絶を経験していることが分かりました。これらの多くは妊娠初期の3か月以内に行われており、通常は中絶がより安全である時期で、大部分が病院で実施されていました。この反復中絶の割合は他の一部のアフリカ諸国で見られるパターンと類似しており、既存の家族計画プログラムがあるにもかかわらず多くの女性が望まない妊娠を回避できていないことを示しています。

研究に含まれた人々

この研究は、合併症の治療や流産のためではなく、誘発中絶を目的に公的保健施設を訪れた女性に焦点を当てました。参加者の多くは若く、平均年齢は約25歳で、ほぼ5割に近い約3分の2が24歳以下でした。大多数は都市部に住み、少なくとも中等教育を受けていました。政府職員が多かった一方で、学生、商人、専業主婦も含まれていました。多くの女性が複数回妊娠しており、既に1人以上の生存児を持っている人が多かったことから、反復中絶はしばしば生殖初期というよりは継続する家族生活の文脈で起きていることが示されます。

反復リスクを高める主な要因

統計モデルの解析により、反復中絶が起こりやすくなるいくつかの条件が明らかになりました。保健施設まで徒歩で30分以上かかる場所に住む女性は、近くに住む女性と比べて反復中絶のオッズが4倍以上でした。アルコールや地域で一般的な覚醒剤などの物質を使用する人は、より危険な性行動や避妊使用の低さを反映しており、約3倍のオッズでした。前回の中絶後に避妊方法を受けなかった、いわゆる産後中絶家族計画を受けていないことも顕著で、前回の受診で避妊を受けなかった女性は再び中絶を受ける可能性がほぼ4倍高くなっていました。

交際関係、タイミング、知識の不足

女性の交際パターンや妊娠間隔も大きく影響しました。過去1年に複数の性的パートナーがいたことは、反復中絶のオッズを約3倍に関連づけており、より不安定な関係や避妊の一貫性の欠如を示唆します。ほぼ半数の女性が妊娠間隔が18か月未満という短い間隔であり、これらの女性は反復中絶を行う可能性が4倍以上でした。最後に、中絶や生殖衛生に関する基本的な知識が乏しいことも影響しました。中絶に関する基本質問の得点が低い女性は、複数回の中絶を経験している可能性が約2.5倍高く、信頼できる避妊法の代わりに中絶を利用している例があることを示唆しています。

女性の健康にとって何を意味するか

非専門家にも分かりやすい本研究のメッセージは明快です。診療所から遠くに住んでいること、明確な情報が欠けていること、中絶後に効果的な避妊を受けていないこと、物質使用、関係の不安定さや短い妊娠間隔があることは、望まれない妊娠や反復中絶に直面する可能性を大きく高めます。著者らは、リプロダクティブヘルスサービスを住民の近くに届けること、カウンセリングの改善、すべての中絶受診で避妊を選択できる機会を確保すること、物質使用や関係リスクへの対応を強化することが、反復中絶の必要性を大幅に減らせると主張しています。要するに、反復中絶は単に個人の選択が繰り返されているだけではなく、保健システムや社会的条件が女性に安全に家族計画を行うための手段を提供できていないサインであることが多いのです。

引用: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

キーワード: 反復中絶, 意図しない妊娠, 家族計画, エチオピアの生殖衛生, 産後中絶ケア