南アフリカにおけるListeria monocytogenesの有病率と抗生物質耐性プロファイルに関する「One Health」視点：包括的系統的レビューとメタアナリシス

なぜ食由来の微生物が万人にとって重要なのか

Listeria monocytogenesは、日常の食品を深刻な健康リスクに変え得る微小な病原体で、特に妊婦、高齢者、免疫が弱い人々にとって脅威となります。南アフリカでは2017～2018年に記録上最大規模のリステリア症流行が発生し、病原体の潜む場所、流行の程度、そしてわれわれの抗生物質がまだ有効かどうかといった緊急の疑問が生じました。本研究は、南アフリカにおける30年以上の研究をまとめ、「One Health」観点から人、食品、環境を一体として検証することでそれらの問いに答えようとしています。

人、食品、環境をまたいだ俯瞰

著者らは1990年から2024年初頭に発表された、南アフリカでのListeria monocytogenesの検出を報告する主要な科学データベースを系統的に検索しました。数千件の論文をスクリーニングした結果、32件の厳密な研究からデータを統合し、合計2,931株の確定したListeria monocytogenes分離株を解析に用いました。これらは患者由来、各種食品、河川や灌漑水、土壌といった環境由来のサンプルに由来します。異なる研究結果を統合するための統計手法を用いて、各種サンプルにおける菌の検出率のプール推定値、すなわち平均的な出現率を算出しました。

病原体が最も多く見つかる場所

解析の結果、特に臨床検体でのListeria monocytogenesの存在が非常に高いことが明らかになりました。ヒト由来サンプルではプール有病率が約73%で、血液中での検出が多く、全身感染の重篤さを示唆しています。調理不要の肉製品、サラダ、乳製品、青果物などを含む食品サンプルでは、約3分の1（33.5%）という高いプール有病率が示され、多くのアジアや欧州の報告よりも高い値でした。水や土壌などの環境サンプルでもプール有病率は44.5%に達し、自然環境や農業環境にこの病原体が定着していることを示しています。地域別では、食品ではイースタン・ケープ、ヒト由来ではハウテンなどが特に高い検出率を示し、局所的リスクや研究の集中を反映しています。

隠れた武器：毒性因子と薬剤耐性

「Listeriaは存在するか？」という問いに加えて、本研究はこの細菌が体内に侵入し治療に耐えるために持つ遺伝的手段にも注目しました。多くの分離株が毒性遺伝子を保有しており、これらは細菌が宿主細胞に付着し、腸壁を越えて脳や胎児へ広がるための分子上の“鍵”として機能します。inlJやinlBと呼ばれる2つの遺伝子は、検査された分離株の5分の4以上で検出され、南アフリカで流通する多くの株が重篤な疾患を引き起こす能力を備えていることを示唆します。同時に、リステリア症治療の主力薬を含むいくつかの一般的な抗生物質に対する耐性の懸念も示されました。試験された分離株の約半数が多剤耐性（複数種類の抗生物質に耐性を示す）に該当しました。スルホンアミド系やテトラサイクリン系に関連する耐性遺伝子は、ヒト医療と家畜で広く用いられる薬剤群であるため、特に多く見られました。

結びついた問題は結びついた対応を要求する

Listeria monocytogenesが人、食品、環境の各領域で検出されることから、著者らはこれを典型的な「One Health」課題として位置づけています。農場や河川で起きることが最終的に病院の病床に至ることがあるのです。食品中での高い有病率は、日常的な食事を通じた継続的な暴露を示唆します。強力な毒性因子と耐性遺伝子の存在は、感染が発生した際に重症化し治療が困難になる可能性を意味します。研究は、南アフリカが人の医療、獣医サービス、農業、食品加工、環境管理を横断する協調的な行動を必要としていると結論づけます。より良い監視体制、厳格な衛生基準、特に家畜における抗生物質のより慎重な使用などが、この頑強な病原体の循環と進化を抑えるための対策となります。要するに、リステリアを抑えるには、同時に食卓も患者も地球も守る必要があるのです。

引用: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

キーワード: リステリア症, 食中毒感染, 抗生物質耐性, One Health, 南アフリカ