統合失調症に対する両側前頭部アノードtDCSおよび高周波tRNSの認知・情動への影響：ランダム化プラセボ対照試験

治療が難しい病に思考と気分の改善を促す

統合失調症は幻覚や妄想だけでなく、記憶や計画、気分の深刻な問題を伴うことが多く、薬で改善しにくいことがあります。本研究は、前頭部に弱い電流を用いて優しく刺激することで、長期にわたる統合失調症の患者の思考力を一時的に鋭くし、気分を高められるかを検証しました。2種類の刺激法をプラセボ様セッションと比較することで、この安全で非侵襲的な手法が標準治療の有用な補助となり得るかを探りました。

脳の制御中枢への穏やかな働きかけ

研究チームは額のすぐ後ろにある背外側前頭前皮質に着目しました。この領域は計画、作業記憶、感情制御の主要なハブであり、統合失調症ではこの領域の機能異常がしばしば示され、日常の課題の整理や否定的感情の管理の困難さを説明する一因と考えられます。研究者らは関連する2つの技術を用いました。経頭蓋直流刺激（tDCS）は一定の弱い電流を流し、経頭蓋ランダムノイズ刺激（tRNS）は急速に変化する微弱な電気信号を与えます。いずれも左右の額に小さなスポンジ電極を置き、返し電極を肩に配置して前頭部に電流を集中させました。

3回の来院、それぞれ異なる電流

精神科病院に入院している36人の男性の統合失調症患者が、1週間間隔で3回の別々のセッションに参加しました。無作為順序で、各参加者はtDCS、tRNS、あるいは刺激感覚を模したがすぐにオフになるシャム（プラセボ）セッションを受けました。各20分間のセッションでは、最初の5分間の刺激後に、患者はコンピュータ化された課題を行い、2つの主要能力を測定しました：トークンを探しながら位置を保持する作業記憶テストと、色付き玉のパターンを最少手数で合わせるための計画テストです。各セッションの前後に、患者は標準的な気分質問票を用いて、感動や苛立ちなどの正の感情と負の感情を評価しました。

計画力の向上と作業記憶の明確化

両方の能動的刺激法は計画力に明確な差をもたらしました。シャムと比べて、tDCSあるいはtRNSを受けたとき、参加者はより多くの計画問題を理想的な最少手数で解き、より難しい試行でも余計な手数が減りました。tRNSはさらに一歩進み、作業記憶課題での誤りを減らし戦略を改善しました。これは、この「ノイズを加えた」電流が患者の探索効率を高め、位置の記憶を助けた可能性を示唆します。これらの改善は有意な副作用の増加を伴わずに現れました。参加者が報告したのは主に電極下のかゆみやチクチクするような非常に軽い感覚で、嫌悪感で中止する人はいませんでした。

気分の改善、否定的感情の軽減

刺激は思考だけでなく感情にも影響を与えました。tDCSおよびtRNSの両セッション後、患者はシャムと比べて不安や緊張などの否定的感情が少なくなったと報告しました。正の感情（熱意や感動）の確実な上昇を示したのはtRNSのみでした。注目すべきは、tRNS後に個人の否定的気分がより大きく低下するほど、計画課題の成績（より少ない手数でより多くの問題を解く）が良くなる傾向が見られた点です。この関連は、前頭部の活動をよりバランスの取れたパターンに誘導することで、感情的負担の軽減と認知の鋭敏化が連動して起こり得ることを示唆しています。

今後のケアに対する意義

統合失調症の患者にとって、計画力、記憶、気分の困難は幻覚や妄想と同様に日常生活を制限し得ますが、治療は困難です。本研究は、両側前頭部に短時間かつ低強度の電気刺激を行うこと、特にランダムノイズ刺激を用いることで、問題解決、作業記憶、情動状態に短期的な改善を安全にもたらし得ることを示唆します。効果は単一セッションかつ男性に限定して測定された点に注意が必要ですが、結果は将来の大規模な研究で多回セッション治療として洗練され、日常的な思考力と生活の質を高める補助的アプローチへ発展する可能性を示しています。

引用: Jafari, E., Moghadamzadeh, A., Vaziri, Z. et al. Cognitive and emotional effects of bilateral prefrontal anodal tDCS and high-frequency tRNS in schizophrenia: a randomized sham-controlled study. Schizophr 12, 28 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00720-z

キーワード: 統合失調症, 脳刺激, tDCS, tRNS, 認知機能