成人女性の拒食症に対する単回糞便微生物移植の影響：オープンラベル実行可能性パイロット試験

摂食障害において腸内細菌が重要な理由

神経性やせ症はしばしば思考や感情、食行動の障害と考えられます。しかし本研究は全く別の問いを投げかけます：腸内に棲む微小な生物群も役割を果たしているのではないか。研究者たちは、健康なドナーから拒食症の女性へ腸内細菌を移す糞便微生物移植（FMT）が、実行可能で安全かつ短期間で腸内の微生物構成を変えられるかを検討しました。本研究は拒食症を治すと主張するものではなく、治療が難しい重篤な疾患に対する新たな生物学的視点を探るものです。

特殊な治療の新たな応用

FMTは通常、頑固な腸内感染症の治療として確立された手法であり、健康なドナーの糞便を処理して患者に移植し腸内コミュニティのバランスを回復します。拒食症の人はしばしば腸内細菌の乱れ、便秘、再栄養しても完全に解消しない消化不快感を抱えているため、研究チームはFMTが標準治療への有用な追加となり得るかを考えました。本パイロット試験では実行可能性に焦点を当てました：患者は処置に同意するか、処置を耐えられるか、試験手順を完了するか。また、単回治療後すぐに腸内細菌や関連する生体シグナルが変化するかを初期的に観察したいと考えました。

研究の実施方法

研究者らはデンマークの専門施設で治療を受けている成人女性22名を登録し、18名が全手順を完了しました。各参加者は単回FMTの投与方法を選び、多く（19名）は冷凍カプセルを経口摂取する方法を選び、3名のみが直腸注腸を選択しました。糞便と血液サンプルはFMT前と1週間後に採取しました。高度なDNAシーケンシングを用いて腸内に存在する細菌種を同定しました。また、インスリン、ペプチドYY、エストラジオールといった食欲や性に関連するホルモンを測定し、ブラストン・ストゥールフォームスケールという標準的な便の形状評価で被験者に便性状を尋ね、腸の通過時間の推定を行いました。

腸内生態系の変化

1週間以内に、多くの参加者の腸内生態系は明らかにドナーのプロファイルに近づきました。類似性の統計指標はほとんどの女性で、FMT後のマイクロバイオームが実際に受けたドナーのそれに測定上近づいたことを示しました。ドナーに一般的な複数の細菌群が受容者に出現または増加し、少なくとも一部の種が定着したことが示唆されます。注腸でFMTを受けた女性はカプセル経口の人に比べてドナー様の顕著な変化を示す可能性が低く、今回の状況では経口投与の方が効果的であることを示唆しています。これらの微生物学的変化にもかかわらず、全体的な多様性や微生物がコードする広範な代謝経路は、短期の1週間という観察期間ではわずかしか変化しませんでした。

消化と生体シグナルの変化

細菌の微視的世界に加えて、チームは消化や体内化学への早期効果を探しました。多くの参加者はFMT後に便が緩くなったと報告し、これは腸通過時間の短縮および拒食症で頻繁に見られる便秘の緩和と一致します。便の含水率の客観的測定は自己申告を支持しましたが、平均的な水分量は劇的には変化しませんでした。血液中では、ほとんどの食欲関連ホルモンや性ホルモンマーカーは治療1週間後に明確または一貫した変化を示しませんでした。インスリンの小幅な上昇や一部の女性でペプチドYYのわずかな増加は観察されましたが、これらの変化は弱く臨床的重要性は不確かです。エストロゲンを代謝する腸由来の酵素にも意味のある変化は見られませんでした。

何を意味するか—そして何を意味しないか

このパイロット研究は、冷凍カプセルとして投与される単回FMTが、少なくとも短期的には成人女性の神経性やせ症において受け入れられ、運用上管理可能で安全に思えることを示しています。それは腸内細菌を迅速により健康なドナー様のパターンへと導き、便性状を改善して消化の不快感を和らげる可能性があります。ただし、この短期間では気分、摂食障害の症状、あるいは主要なホルモンに即時の臨床的利益を示すような変化は認められませんでした。一般読者へのポイントは、腸内マイクロバイオームは有望だがまだ実験的な標的であるということです。腸内細菌を再形成することで体重回復、ホルモンバランス、精神衛生に有意義に寄与するかを判定するには、反復投与と長期追跡を伴うより大規模で厳密に対照された試験が必要です。

引用: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

キーワード: 神経性やせ症, 腸内マイクロバイオーム, 糞便微生物移植, 消化器の健康, 精神保健研究