Il blocco retrolaminare unilaterale guidato da ecografia riduce il dolore e migliora il comfort dei pazienti durante la litotripsia extracorporea a onde d’urto: uno studio prospettico

Perché alleviare il dolore del trattamento dei calcoli è importante

I calcoli renali e ureterali sono comuni e particolarmente dolorosi. Un trattamento molto usato, la litotripsia extracorporea a onde d’urto (ESWL), frantuma i calcoli in piccoli frammenti usando onde sonore focalizzate dall’esterno del corpo. Sebbene eviti l’intervento chirurgico, molti pazienti avvertono dolore acuto durante la procedura, e i farmaci impiegati per attenuarlo possono rallentare il recupero e causare effetti collaterali. Questo studio indaga se una tecnica di anestesia mirata nella regione dorsale, chiamata blocco retrolaminare, possa rendere l’ESWL più confortevole mantenendo i pazienti più sicuri e vigili.

Un nuovo modo per mantenere i pazienti a proprio agio

I ricercatori hanno coinvolto 60 adulti programmati per ESWL per il trattamento di calcoli urinari. Tutti i pazienti hanno ricevuto il monitoraggio e le cure abituali durante la procedura, ma sono stati divisi in due gruppi. Un gruppo ha ricevuto un blocco retrolaminare sul lato del calcolo circa 20 minuti prima del trattamento. Guidato dall’ecografia, l’anestesista ha posto una piccola quantità di anestetico locale tra i muscoli della schiena e l’arco osseo della colonna nella regione toracica. L’altro gruppo ha eseguito l’ESWL senza alcun blocco nervoso e si è affidato solo ai farmaci analgesici se necessario. Confrontando i due gruppi, il team ha potuto valutare se il blocco modificasse i livelli di dolore, l’uso di farmaci e il comfort complessivo.

Come è stato condotto lo studio

Il dolore è stato misurato ripetutamente usando una semplice scala in cui i pazienti valutavano quanto dolore provavano prima, durante e dopo l’ESWL. Il team ha anche registrato la quantità di tramadolo, un oppioide, somministrata a ciascun paziente durante la procedura, oltre a frequenza cardiaca, pressione arteriosa, tempo di dimissione e il grado di soddisfazione sia dei pazienti sia del medico curante. Tutti sono stati monitorati per l’intera durata della seduta, e il successo della rimozione dei calcoli è stato verificato circa due settimane dopo con esami di imaging standard.

Meno dolore, meno oppioidi, corpi più stabili

Le differenze tra i due gruppi sono state nette. I pazienti che hanno ricevuto il blocco retrolaminare hanno segnalato costantemente punteggi di dolore inferiori durante e dopo l’ESWL rispetto a quelli del gruppo di controllo. Nessuno dei pazienti con il blocco ha avuto bisogno di tramadolo, mentre quelli senza blocco hanno utilizzato in media circa 19 milligrammi. La frequenza cardiaca è rimasta più stabile nel gruppo con blocco, suggerendo che il loro organismo fosse meno stressato dal dolore. Le tendenze della pressione arteriosa sono state simili in entrambi i gruppi, senza oscillazioni preoccupanti nei pazienti sottoposti al blocco. È importante sottolineare che non sono state osservate complicanze correlate al blocco e il tempo di dimissione dalla clinica è stato pressoché uguale nei due gruppi.

Comfort e successo del trattamento vanno di pari passo

Sia i pazienti sia i medici hanno riportato maggiore soddisfazione quando è stato usato il blocco retrolaminare. Le persone erano più calme e si muovevano meno durante l’ESWL, il che aiuta a mantenere le onde d’urto precisamente mirate sul calcolo. Sebbene il tasso di assenza o quasi assenza di calcoli fosse leggermente più elevato nel gruppo con blocco, la differenza non è risultata abbastanza grande in questo piccolo studio per attribuirla con certezza solo al blocco. Molti altri fattori — come dimensione, composizione e posizione del calcolo, e la corporatura del paziente — influenzano l’efficacia dell’ESWL, e questi erano simili tra i due gruppi.

Cosa significa per le persone con calcoli renali

Per i pazienti che affrontano l’ESWL, questa ricerca suggerisce che un’iniezione anestetica ben posizionata nella schiena può ridurre notevolmente il dolore, evitare la necessità di oppioidi e mantenere più stabili le risposte di cuore e pressione arteriosa, il tutto senza prolungare il recupero. Sebbene siano necessari studi più ampi e su popolazioni più diverse, il blocco retrolaminare sembra essere un metodo pratico e sicuro per rendere più tollerabile un trattamento comune per i calcoli. In termini pratici, offre un modo per trasformare un’esperienza molto sgradevole in una molto più gestibile, aiutando sia i pazienti sia i clinici a concentrarsi sul successo della rimozione dei calcoli invece che sulla gestione del dolore.

Citazione: Bayindir, S., Yildirim, K., Oner, S.F. et al. USG-guided unilateral retrolaminar block decreases pain and enhances patient comfort during extracorporeal shock wave lithotripsy: a prospective study. Sci Rep 16, 9215 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44086-3

Parole chiave: calcoli renali, controllo del dolore, blocco nervoso, terapia a onde d’urto, riduzione degli oppioidi