Conoscenze, atteggiamenti e pratiche degli infermieri verso la valutazione e la gestione della perdita di sangue nascosta nel periodo perioperatorio tra pazienti ortopedici: uno studio trasversale multicentrico

Perché la perdita di sangue nascosta è importante

Quando pensiamo alla perdita di sangue durante un intervento chirurgico, immaginiamo ciò che è visibile sul tavolo operatorio. Tuttavia, in molti interventi su ossa, come quelli all’anca o alla colonna vertebrale, gran parte della perdita ematica è invisibile, impregna i tessuti o si accumula all’interno del corpo. Questa perdita “nascosta” può lasciare i pazienti indeboliti, ritardare la guarigione e persino scatenare problemi cardiaci o cerebrali — soprattutto negli anziani. Le persone più adatte a identificare precocemente i segnali di allarme sono gli infermieri al letto del paziente, ma quanto sono preparati? Questo studio analizza come gli infermieri ortopedici in Cina comprendono, percepiscono e gestiscono concretamente la perdita di sangue nascosta nel periodo intorno all’intervento.

Uno sguardo più da vicino agli infermieri in prima linea

I ricercatori hanno intervistato 456 infermieri ortopedici provenienti da 40 ospedali in 10 province della Cina. Tutti lavoravano in reparti che assistono persone sottoposte a chirurgia ossea. Tramite un questionario online, il team ha indagato tre ambiti: le conoscenze degli infermieri sulla perdita di sangue nascosta (per esempio, i suoi segni, i danni e i fattori di rischio), come ne valutano l’importanza e la loro responsabilità, e con quale frequenza mettono in atto misure concrete come monitorare le variazioni dei livelli ematici, osservare sintomi sottili come vertigini o lividi e collaborare con i medici per rispondere. Il sondaggio ha raccolto anche informazioni di base, come età, anni di esperienza, tipologia di ospedale, grado professionale, livello di istruzione e se gli infermieri avevano ricevuto una formazione ortopedica specializzata.

Cosa sanno gli infermieri e cosa fanno davvero

Nel complesso, gli infermieri hanno ottenuto punteggi nella fascia media nelle tre dimensioni. In media, hanno risposto correttamente a circa tre quarti delle domande sulle conoscenze e hanno riportato atteggiamenti abbastanza positivi rispetto all’apprendimento e alla gestione della perdita di sangue nascosta. Molti riconoscevano che tale perdita può causare anemia e complicazioni gravi e concordavano sul fatto che gli infermieri condividono la responsabilità della sua individuazione. Tuttavia, le azioni quotidiane autoriportate risultavano meno incisive. I punteggi delle pratiche sono stati i più bassi dei tre, suggerendo che, sebbene gli infermieri comprendano la questione e se ne preoccupino, non sempre eseguono controlli regolari o calcoli né cercano attivamente nuove informazioni in questo campo.

Esperienza, ambiente di lavoro e formazione modellano le prestazioni

Lo studio ha rilevato che il luogo e le condizioni di lavoro dell’infermiere fanno una reale differenza. Gli infermieri che lavoravano in ospedali grandi e di primo livello, quelli con più anni di servizio, titoli professionali più alti e lauree o titoli post‑laurea tendevano ad avere conoscenze più solide e abitudini migliori riguardo alla perdita di sangue nascosta. La partecipazione a corsi di formazione ortopedica specializzata è risultata particolarmente rilevante: gli infermieri che avevano ricevuto questa formazione hanno ottenuto punteggi nettamente superiori in conoscenza, atteggiamento e pratiche quotidiane. Le analisi statistiche hanno mostrato un forte legame tra conoscenza e pratica — gli infermieri più informati erano molto più propensi a mettere in pratica tali conoscenze. Sorprendentemente, è emerso un legame negativo molto debole tra atteggiamenti e pratica, a indicare che la buona volontà da sola non supera carichi di lavoro elevati, metodi di calcolo complessi o procedure poco chiare.

Ostacoli che gli infermieri affrontano al letto del paziente

Le risposte aperte chiariscono perché spesso l’azione è insufficiente. Molti infermieri hanno riferito che nei reparti mancavano routine passo dopo passo o metodi scritti per giudicare la perdita di sangue nascosta. Diversi team di medici gestivano il problema in modi incoerenti e le formule usate per stimare il sanguinamento interno erano percepite come complicate. Gli infermieri hanno inoltre descritto carichi di pazienti elevati, tempo limitato e scarse opportunità di formazione. Hanno chiesto più istruzione su come definire, diagnosticare e prevenire la perdita di sangue nascosta, oltre a indicazioni pratiche su come monitorare i pazienti e intervenire prontamente quando sorgono problemi.

Cosa significa per pazienti e ospedali

Per i lettori non specialisti, la conclusione è semplice: gran parte del sangue perso durante la chirurgia ossea è fuori vista, ma i suoi effetti sulla convalescenza sono molto reali. Questo studio mostra che gli infermieri ortopedici in Cina sono consapevoli del problema e generalmente disposti ad affrontarlo, ma le loro competenze e le loro routine restano ancora moderate. Gli ospedali che investono in formazione strutturata, protocolli più chiari, personale adeguato e formazione ortopedica formale per gli infermieri possono aiutare a trasformare la conoscenza in azione. Così facendo, forniscono agli infermieri gli strumenti e il supporto necessari per individuare precocemente la perdita di sangue nascosta, ridurre trasfusioni e complicazioni evitabili e aiutare i pazienti a recuperare forza e autonomia più rapidamente dopo l’intervento.

Citazione: Yang, S., Zhang, J., Jia, M. et al. Knowledge, attitude, and practices of nurses toward the assessment and management of perioperative hidden blood loss among orthopedic patients: A cross-sectional multicenter study. Sci Rep 16, 8750 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39083-5

Parole chiave: perdita di sangue nascosta, assistenza infermieristica ortopedica, cura perioperatoria, formazione infermieristica, gestione del sangue del paziente