Meta-regressione di gastroplicatura endoscopica rispetto al pallone intragastrico: indagine sull'influenza della durata e dell'indice di massa corporea basale

Due nuovi modi per ripensare le procedure per la perdita di peso

Con l'aumento dei tassi di obesità in tutto il mondo, molte persone cercano opzioni intermedie tra programmi di dieta ed esercizio e la chirurgia maggiore. Due procedure endoscopiche — la gastroplicatura endoscopica (ESG) e il pallone intragastrico (IGB) — promettono una perdita di peso significativa senza incisioni sull'addome. Questo studio aggrega dati di oltre 5.000 pazienti per porre una domanda pratica che interessa pazienti e medici: quale opzione funziona meglio, per quanto tempo e per chi?

Come queste procedure aiutano a mangiare di meno

Sia l'ESG che l'IGB sono eseguite tramite un tubo flessibile inserito dalla gola, evitando incisioni esterne. Il pallone intragastrico è un dispositivo temporaneo riempito di liquido posto nello stomaco per occupare spazio e far sentire sazi prima. Viene generalmente rimosso dopo circa sei mesi, e molti pazienti riacquistano parte del peso perso poco dopo. L'ESG, al contrario, utilizza un sistema di sutura interno per piegare e restringere lo stomaco, riducendone in modo permanente il volume pur mantenendo intatta l'anatomia di base. In termini pratici, un metodo affolla temporaneamente lo stomaco, mentre l'altro lo rimodella in modo sottile.

Cosa rivelano gli studi combinati sulla perdita di peso

Gli autori hanno cercato in più banche dati mediche e hanno trovato sei studi di coorte comparativi, che insieme hanno seguito 5.330 adulti con obesità trattati con ESG o con un pallone intragastrico. Si sono concentrati sulla perdita di peso totale in percentuale rispetto al peso iniziale e hanno monitorato i risultati fino a un anno. Nel complesso, l'ESG ha determinato una perdita di peso addizionale modesta ma significativa di circa 2,5 punti percentuali rispetto al pallone. Per esempio, una persona che parte da 120 chilogrammi potrebbe perdere mediamente circa tre chilogrammi in più con l'ESG rispetto all'IGB.

Perché tempo e peso iniziale sono importanti

Analizzando più nel dettaglio i tempi, è emerso un modello importante. Nei primi mesi, i due trattamenti hanno prestazioni simili; a tre mesi la differenza non era statisticamente significativa. Dopo tale punto, però, il vantaggio dell'ESG è cresciuto. A sei mesi e di nuovo a dodici mesi, i pazienti sottoposti a ESG mantenevano una perdita di peso nettamente maggiore rispetto a quelli che avevano ricevuto un pallone. Un'analisi separata ha mostrato che le persone con indice di massa corporea (IMC) più elevato — cioè un'obesità più grave — tendevano a beneficiare maggiormente dell'ESG rispetto all'IGB. In altre parole, il vantaggio dell'ESG diventa più evidente con il passare del tempo e con l'aumentare del peso iniziale.

Sicurezza, effetti collaterali e vita quotidiana

La sicurezza è una preoccupazione centrale per chi valuta una procedura endoscopica per la perdita di peso. Negli studi che hanno riportato complicanze, il rischio complessivo è risultato simile tra ESG e palloni intragastrici. Tuttavia, i palloni sono stati più spesso associati a problemi di tolleranza del dispositivo, inclusi nausea, vomito e fastidi che talvolta hanno comportato una rimozione anticipata. L'ESG, pur essendo tecnicamente più complessa da eseguire e più costosa inizialmente, ha mostrato bassi tassi di eventi gravi ed è sembrata più tollerabile per molti pazienti nel tempo. Entrambi gli approcci funzionano meglio se associati a un supporto nutrizionale e comportamentale continuo, sottolineando che le procedure da sole non sono una cura.

Cosa significa per le persone che vivono con l'obesità

In termini semplici, questa ricerca suggerisce che l'ESG può offrire una perdita di peso più duratura rispetto al pallone gastrico, specialmente per gli individui con obesità più grave e per chi guarda ai risultati oltre il periodo di tre mesi. Il pallone può comunque essere un'opzione utile per persone con IMC più bassi o per chi cerca uno strumento semplice e a breve termine, ma i suoi benefici tendono a diminuire dopo la rimozione. L'ESG rimodella lo stomaco in modo che sembra favorire cambiamenti più duraturi nelle abitudini alimentari e nel metabolismo, senza introdurre preoccupazioni di sicurezza rilevanti. Sono necessari studi più lunghi, ma per molti pazienti che desiderano un approccio non chirurgico ma durevole, l'ESG potrebbe rappresentare la scelta più solida a lungo termine.

Citazione: Huang, PF., Chen, HW., Huang, TY. et al. Meta regression of endoscopic sleeve gastroplasty versus intragastric balloon investigating influence of duration and baseline body mass index. Sci Rep 16, 7280 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38374-1

Parole chiave: perdita di peso endoscopica, gastroplicatura endoscopica, pallone intragastrico, trattamento dell'obesità, endoscopia bariatrica