Effetto dell'ipoclorito di sodio intracanalare a bassa temperatura sulla riduzione della temperatura della superficie radicolare e sulla dissoluzione del tessuto organico: uno studio in vitro

Raffreddare il trattamento del canale radicolare

Chi ha dovuto sottoporsi a una devitalizzazione sa che la preoccupazione principale è il dolore durante e dopo la procedura. I dentisti utilizzano da tempo un potente liquido detergente, l'ipoclorito di sodio, per disinfettare l'interno del dente, ma questa soluzione può anche irritare i tessuti circostanti la radice. Questo studio ha posto una domanda semplice e pratica: se raffreddiamo quella soluzione prima dell'uso, possiamo raffreddare il dente dall'interno, riducendo potenzialmente infiammazione e dolore, senza perdere la sua efficacia detergente?

Perché i dentisti si interessano alla temperatura

La moderna terapia canalare si basa su due elementi che lavorano insieme: strumenti minuti che raschiano e sagomano il canale interno, e soluzioni chimiche che rimuovono germi e tessuto molle infetto. L'ipoclorito di sodio è la soluzione principale perché uccide un'ampia gamma di microrganismi e dissolve materiale organico. Però soluzioni più concentrate o mal gestite possono danneggiare i delicati tessuti all'apice radicolare. Allo stesso tempo, è emersa una pratica chiamata crioterapia intracanalare — l'uso di fluidi refrigerati all'interno del canale — perché il raffreddamento dei tessuti può ridurre il flusso sanguigno, rallentare le reazioni infiammatorie e diminuire il dolore. Non era però chiaro se l'uso di questo potente agente a bassa temperatura ne altersse l'efficacia o la capacità di raffreddare la superficie radicolare.

Come sono stati condotti gli esperimenti

I ricercatori hanno usato due modelli di laboratorio per separare gli effetti della temperatura da quelli della pulizia. Innanzitutto hanno prelevato premolari umani estratti, preparato i loro canali come in un trattamento reale e applicato piccoli sensori di temperatura all'esterno della radice, vicino all'apice. Ogni dente è stato irrigato due volte, in sessioni separate, usando un sistema a pressione negativa che porta il liquido in modo sicuro fino alla fine del canale. Una sessione ha usato ipoclorito di sodio a temperatura ambiente e l'altra la stessa soluzione raffreddata a circa 2,5 °C. Nel secondo modello hanno impiegato denti stampati in 3D in plastica dotati di capillari di vetro riempiti con filamenti standardizzati di catgut, che simulano tessuto organico. Pesando questi capillari prima e dopo l'irrigazione con soluzione calda o fredda, hanno potuto misurare con precisione quanto "tessuto" veniva dissolto.

Qual è stato l'effetto reale del raffreddamento della soluzione

Sui denti naturali, l'irrigazione a temperatura ambiente ha prodotto solo una piccola diminuzione di circa 0,9 °C sulla superficie radicolare. Al contrario, la soluzione fredda ha determinato un raffreddamento molto più marcato di circa 8,3 °C, un cambiamento statisticamente significativo che suggerisce come il fluido refrigerato possa abbassare in modo notevole la temperatura nell'area apicale per alcuni minuti. È importante che la temperatura iniziale dei denti fosse simile in entrambi i casi, quindi la differenza dipendeva dalla temperatura della soluzione. Nei denti stampati in 3D, invece, la quantità di materiale organico dissolto è risultata quasi la stessa sia con il liquido freddo sia con quello a temperatura ambiente. Entro la sensibilità del loro metodo, il raffreddamento dell'ipoclorito di sodio non ne ha ridotto la capacità di degradare il tessuto molle.

Punti di forza, limiti e significato pratico

Combinando denti naturali per un comportamento termico realistico con denti stampati per pesature standardizzate, lo studio offre un quadro più chiaro di cosa ottiene realmente il raffreddamento. Rimangono però dei limiti: tutto il lavoro è stato condotto fuori dal corpo, dove non c'è circolazione sanguigna né controllo termico naturale, ed è stato testato un solo sistema di irrigazione. La quantità di materiale organico era anche relativamente piccola, il che potrebbe mascherare differenze sottili nella pulizia tra le temperature. Anche così, i risultati si allineano con segnalazioni cliniche che l'irrigazione fredda può ridurre il disagio post-trattamento, e mostrano che un raffreddamento significativo è possibile senza una chiara perdita di prestazione detergente in queste condizioni.

Un trattamento canalare più freddo e più delicato?

Per i pazienti, la conclusione è semplice: usare ipoclorito di sodio refrigerato all'interno del dente sembra raffreddare in modo significativo l'apice radicolare mantenendo la capacità di dissolvere il tessuto molle pressappoco allo stesso livello della soluzione a temperatura ambiente. Questa combinazione — maggiore raffreddamento con pulizia invariata — suggerisce che irriganti freddi potrebbero diventare un modo semplice e a basso costo per rendere la terapia canalare più delicata per i tessuti circostanti il dente e potenzialmente meno dolorosa in seguito, senza compromettere il successo del trattamento.

Citazione: Iparraguirre Nuñovero, M.F., Hungaro Duarte, M.A., Xavier da Silva Neto, U. et al. Effect of low-temperature intracanal sodium hypochlorite on root surface temperature reduction and organic tissue dissolution: an in vitro study. Sci Rep 16, 6849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37704-7

Parole chiave: canale radicolare, crioterapia intracanalare, ipoclorito di sodio, dolore postoperatorio, irrigazione endodontica