Spessore della membrana del seno e sua correlazione con parametri anatomici mediante tomografia computerizzata cone beam: studio trasversale

Perché lo spazio sopra i denti posteriori è importante

Le cavità vuote nelle guance, note come seni mascellari, si trovano proprio sopra le radici dei denti posteriori superiori. Dentisti e chirurghi lavorano vicino a quest’area quando posizionano impianti dentali o trattano malattie gengivali. Se il rivestimento sottilissimo del seno si gonfia e si ispessisce, l’intervento chirurgico può diventare più rischioso e aumentare la probabilità di problemi del seno paranasale. Questo studio esplora come la grave malattia gengivale nella mascella superiore possa modificare lo spessore e la forma di quel rivestimento del seno, usando scansioni tridimensionali dettagliate.

La tasca d’aria nascosta sopra i molari

Il seno mascellare è una cavità aerata a forma di piramide nella mascella superiore, delimitata dall’orbita oculare sopra e dalle radici dei denti posteriori sotto. All’interno è rivestito da una membrana morbida e umida normalmente inferiore a un millimetro di spessore. Studi precedenti hanno suggerito che infezioni dentali e malattia gengivale di lunga durata possono irritare questo rivestimento, rendendolo più spesso. Questo è rilevante perché una membrana più spessa o infiammata è più soggetta a lacerarsi durante gli interventi di aumento del seno e di posizionamento degli impianti, e può ostruire il normale drenaggio, aumentando il rischio di sinusite. Tuttavia, fino ad oggi sono pochi gli studi che hanno misurato con cura questa membrana in più punti confrontando individui sani con quelli affetti da malattia gengivale avanzata.

Scansionare gengive sane e malate in 3D

Per indagare, i ricercatori hanno usato la tomografia computerizzata cone beam (CBCT), un tipo di radiografia 3D ampiamente utilizzata in odontoiatria moderna. Hanno reclutato 80 adulti generalmente sani che stavano già effettuando una scansione per cure dentali. Metà avevano gengive sane, mentre l’altra metà presentava la parodontite di Stadio III, una forma grave di malattia gengivale che provoca tasche profonde e perdita ossea intorno ai denti. Su ciascuna scansione hanno misurato lo spessore della membrana del seno in tre punti standard lungo il pavimento del seno—anteriore (Punto A), mediale (Punto B) e posteriore (Punto C)—su entrambi i lati, destro e sinistro. Hanno anche registrato la larghezza complessiva del seno e l’angolo formato dalle sue pareti interne, caratteristiche che insieme descrivono la forma e le dimensioni del seno.

Rivestimento più spesso e forma alterata con la malattia gengivale

I risultati sono stati chiari: le persone con malattia gengivale avanzata presentavano una membrana del seno significativamente più spessa in ogni punto misurato. Per esempio, in un punto anteriore sul lato destro, lo spessore medio era di circa 2,2 millimetri nei partecipanti sani ma di 3,6 millimetri in quelli con parodontite. Il punto singolo più spesso lungo l’intero pavimento del seno era anch’esso maggiore nel gruppo malato. Al contrario, la larghezza complessiva della cavità del seno era simile in entrambi i gruppi, suggerendo che la malattia gengivale influisce principalmente sul rivestimento più che sulle dimensioni dello spazio aereo. Gli angoli tra le pareti del seno erano più piccoli nei pazienti con parodontite in diversi punti, indicando un cambiamento sottile nella forma interna del seno che potrebbe influenzare l’approccio chirurgico.

Sesso, età e altre influenze

In entrambi i gruppi, sani e malati, gli uomini tendevano ad avere una membrana del seno più spessa rispetto alle donne, rispecchiando tendenze osservate in altri studi. Alcuni test statistici hanno inoltre mostrato legami tra età, spessore della membrana e angoli del seno in punti specifici, ma queste relazioni non erano coerenti su tutte le misurazioni. Gli autori osservano di aver escluso con attenzione persone con sinusiti note, abitudini di fumo o allergie che potrebbero ispessire autonomamente la membrana del seno. Anche così, riconoscono che problemi del seno non riconosciuti o altri fattori nascosti potrebbero comunque influire, e che studi più ampi con analisi statistiche più sofisticate sono necessari per separare questi effetti.

Cosa significa per il trattamento dentale

Per i pazienti, il messaggio dello studio è semplice: la grave malattia gengivale vicino ai denti posteriori superiori non danneggia solo gengive e osso di supporto; tende anche a ispessire e leggermente rimodellare la membrana del seno soprastante. Questo tessuto più spesso e infiammato è più soggetto a lacerazioni durante interventi di aumento del seno e di posizionamento degli impianti e può interferire con il normale drenaggio del seno. La conseguenza pratica è che un’attenta imaging 3D e un trattamento gengivale approfondito dovrebbero precedere la chirurgia del seno o l’inserimento di impianti in quest’area. Riducendo l’infiammazione gengivale e comprendendo l’esatta anatomia del seno, dentisti e chirurghi possono pianificare trattamenti più sicuri e prevedibili con meno complicazioni.

Citazione: Kolte, A.P., Kolte, R.A., Sonare, S.Y. et al. Sinus membrane thickness and its correlation with anatomical parameters using cone beam computed tomography: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 6646 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37222-6

Parole chiave: seno mascellare, malattia gengivale, impianti dentali, imaging CBCT, spessore della membrana del seno