Valutazione eretta e supina dei difetti dei muscoli del pavimento pelvico nelle donne con e senza prolasso

Perché il supporto pelvico è importante

Molte donne avvertono un senso di pesantezza, pressione o rigonfiamento nella pelvi con l’avanzare dell’età o dopo il parto, ma la causa precisa è spesso nascosta in profondità nel corpo. Questo studio dà uno sguardo sotto la superficie usando la risonanza magnetica per vedere come i muscoli che sostengono gli organi pelvici si comportano nelle diverse fasi della vita e cosa cambia quando si sviluppa un prolasso degli organi pelvici. Comprendere queste strutture nascoste aiuta a spiegare sintomi comuni e può orientare diagnosi e trattamenti migliori in futuro.

L’amaca nascosta all’interno della pelvi

Alla base della pelvi si trova un insieme di muscoli che funziona come un’amaca, mantenendo in sede vescica, utero e intestino. Due componenti chiave di questa amaca — il pubococcigeo e l’iliococcigeo — sono stati al centro della ricerca. Quando parti di questa amaca si assottigliano, rigonfiano o si lacerano, gli organi possono scivolare verso il basso, causando prolasso degli organi pelvici, incontinenza o problemi di controllo intestinale. Gli autori cercavano di capire quanto frequentemente questi danni compaiano nelle donne con e senza prolasso e se la posizione del corpo durante la scansione — sdraiate o quasi in piedi — cambi ciò che i medici possono osservare.

Studiare donne in diverse fasi della vita

I ricercatori hanno arruolato 63 donne e le hanno suddivise in quattro gruppi: donne più giovani che non avevano mai partorito; donne che avevano partorito e non erano ancora in menopausa; donne che avevano partorito e avevano già raggiunto la menopausa; e donne con chiari sintomi di prolasso degli organi pelvici. Tutte le partecipanti hanno eseguito esami RM in posizione sdraiata (supina) e quasi eretta in uno scanner inclinabile speciale. Il team ha valutato attentamente il danno muscolare classificandolo come assente, minore o maggiore, e ha misurato una caratteristica geometrica chiave chiamata angolo iliococcigeo — l’apertura dell’amaca — in diversi punti dall’anteriore al posteriore all’interno della pelvi.

Dove il danno si mostra — e dove non si vede

Sono emersi schemi chiari. Le donne che non avevano mai partorito non mostravano danni maggiori al muscolo pubococcigeo, anche se alcune presentavano già piccole irregolarità nella porzione iliococcigea dell’amaca. Tra le donne che avevano partorito, i difetti minori diventavano più comuni, specialmente dopo la menopausa, e un piccolo numero mostrava lacerazioni maggiori anche in assenza di sintomi. In netto contrasto, la maggior parte delle donne con prolasso presentava danni maggiori al muscolo pubococcigeo, e ogni paziente con prolasso aveva almeno danni minori all’iliococcigeo, con molte che mostravano grandi rigonfiamenti o ernie. Queste differenze suggeriscono che mentre piccoli difetti nell’amaca pelvica possono essere frequenti, un degrado esteso è strettamente associato al prolasso.

Come cambia la forma dell’amaca pelvica

Anche la forma dell’amaca muscolare differiva tra i gruppi. L’angolo iliococcigeo, che si può immaginare come l’ampiezza con cui l’amaca si apre attraverso la pelvi, era molto più ampio nelle donne senza prolasso e significativamente più acuto in quelle con prolasso, soprattutto nelle regioni sotto il canale vaginale e il retto. In questo studio un angolo più ampio è stato interpretato come indicativo di un migliore sostegno muscolare complessivo, mentre un angolo più stretto e

Citazione: de Alba Alvarez, I., Noort, F.v.d., Simonis, F.F. et al. Upright and supine assessment of pelvic floor muscle defects in women with and without prolapse. Sci Rep 16, 5600 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35598-z

Parole chiave: prolasso degli organi pelvici, muscoli del pavimento pelvico, risonanza magnetica eretta, salute della donna, parto e menopausa