Dolore postoperatorio dopo trattamento endodontico con acido glicolico come irrigante finale usando strumenti reciprocanti e rotanti in uno studio di non inferiorità

Perché questo è importante per la tua prossima visita dentistica

Il trattamento canalare ha la reputazione di essere doloroso, ma le tecniche moderne hanno notevolmente ridotto il disagio. Nonostante ciò, molte persone sono ancora preoccupate per quanto dolore proveranno dopo la procedura, e i dentisti cercano materiali più delicati che funzionino altrettanto bene quanto quelli tradizionali. Questo studio pone una domanda semplice e centrata sul paziente: un nuovo liquido di pulizia, più ecologico, usato durante i canali radicolari può mantenere il dolore postoperatorio altrettanto basso quanto la soluzione standard di lunga data?

Due soluzioni di irrigazione sotto i riflettori

Durante una devitalizzazione, i dentisti usano liquidi speciali per eliminare piccolissime particelle dall’interno del dente e aprire i canali micro-scopici nel tessuto duro in modo che i disinfettanti e i sigillanti possano agire meglio. Per decenni, una sostanza chimica chiamata EDTA è stata la scelta di riferimento per questo risciacquo finale, ma può essere aggressiva sui tessuti e non si degrada facilmente nell’ambiente. Un’opzione più recente, l’acido glicolico, è un composto biodegradabile che i test di laboratorio suggeriscono possa essere più gentile con le cellule pur pulendo efficacemente il dente. Tuttavia, fino ad ora, c’erano poche prove nella pratica clinica su se i pazienti percepiscono più, meno o lo stesso livello di dolore dopo il trattamento quando si usa l’acido glicolico invece dell’EDTA.

Un ampio studio sul campo nella cura di routine

Per rispondere a questo, ricercatori in Brasile hanno condotto uno studio clinico randomizzato con 240 pazienti adulti che necessitavano di trattamento canalare su denti già aperti in una clinica pubblica e inviati per completamento in un’università. I pazienti sono stati assegnati casualmente a ricevere uno dei due risciacqui finali all’interno del dente: o l’EDTA standard o l’acido glicolico. Allo stesso tempo, la detersione meccanica è stata effettuata usando una delle due tecniche meccaniche largamente usate: un movimento rotante continuo o un movimento reciprocante avanti e indietro. Questo ha creato quattro gruppi combinando i due liquidi e i due movimenti degli strumenti, riflettendo opzioni che un dentista tipico potrebbe impiegare nella pratica quotidiana.

Monitorare il dolore nella prima settimana

Dopo il trattamento, i pazienti hanno valutato il loro dolore su una semplice scala numerica da 0 a 10 a 24 ore, 48 ore e sette giorni. L’obiettivo principale non era dimostrare che l’acido glicolico fosse migliore, ma che non fosse significativamente peggiore dell’EDTA in termini di punteggi medi del dolore. Prima dell’inizio dello studio, il team ha definito quale differenza sarebbe stata rilevante per i pazienti: se l’acido glicolico avesse provocato meno di un punto in più di dolore sulla scala 0–10 rispetto all’EDTA, sarebbe stato considerato “non inferiore”, ossia clinicamente altrettanto valido per il comfort. Lo studio ha anche registrato se i pazienti hanno effettivamente dovuto assumere analgesici e ha esaminato se il tipo di movimento meccanico utilizzato ha influenzato l’intensità del dolore percepito.

Cosa hanno effettivamente provato i pazienti

In tutti i gruppi, il dolore è stato generalmente basso. Tendeva a raggiungere il picco nelle prime 24 ore per poi diminuire nettamente entro il settimo giorno, quando quasi tutti hanno riferito assenza di dolore. La maggior parte dei pazienti—circa quattro su cinque—non ha mai assunto l’ibuprofene raccomandato, e solo una piccola frazione ha segnalato dolore moderato o intenso in qualsiasi momento. Quando i ricercatori hanno confrontato i due risciacqui, le differenze nei punteggi del dolore erano piccole e i limiti superiori degli intervalli statistici sono rimasti al di sotto della soglia prefissata di “un punto in più” in ogni momento valutato. Ciò significa che l’acido glicolico ha soddisfatto il criterio di non inferiorità rispetto all’EDTA. Anche il tipo di movimento meccanico—rotante o reciprocante—non ha prodotto differenze significative nel dolore, e fattori come età, sesso, arcata trattata o se il trattamento è stato eseguito in una o più sedute non hanno modificato lo schema osservato.

Cosa significa per pazienti e dentisti

Il messaggio dello studio è rassicurante: per quanto riguarda la quantità di dolore provata dopo una devitalizzazione, il nuovo risciacquo con acido glicolico si è comportato con lo stesso livello di comfort della tradizionale soluzione a base di EDTA, e entrambi hanno funzionato bene indipendentemente dal movimento di pulizia usato. Per i pazienti, questo suggerisce che il trattamento canalare può essere eseguito con una soluzione che potrebbe essere più delicata sui tessuti e sull’ambiente senza sacrificare il comfort. Per i dentisti, apre la possibilità di considerare l’acido glicolico come un’alternativa pratica nella cura di routine, mentre studi futuri potranno approfondirne la sicurezza a lungo termine e i benefici sulla guarigione.

Citazione: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Parole chiave: dolore da canale radicolare, acido glicolico, irrigazione endodontica, alternativa all'EDTA, fastidio postoperatorio