Uno studio clinico randomizzato biennale che confronta l’usura dello smalto opposto causata da overlay in ceramica a matrice resinosa fresata e da overlay diretti in composito bulk-fill

Perché questo è importante per i sorrisi di tutti i giorni

Molte persone notano che i denti diventano più corti, più piatti o più sensibili con l’età, ma pochi si rendono conto di quanto sia diventato grave il problema dell’usura dentale. Quando le superfici masticatorie si consumano lentamente, può cambiare il modo in cui i denti si incastrano, alterare il sorriso e perfino rendere scomodo mangiare. I dentisti oggi dispongono di opzioni moderne e conservative per ricostruire i molari usurati o gravemente danneggiati, ma resta una domanda chiave: questi nuovi materiali consumano più rapidamente i denti contro cui mordono rispetto alla norma? Questo studio ha seguito i pazienti per due anni per valutare come due metodi di ricostruzione diffusi influenzino lo smalto naturale dei denti opposti.

Due modalità moderne per ricostruire un dente

Il team di ricerca si è concentrato su persone con molari gravemente danneggiati, trattati endodonticamente, che necessitavano di grandi restauri chiamati overlay. Invece delle classiche corone metalliche — che richiedono l’asportazione di molta struttura dentale sana — sono state utilizzate due opzioni più conservative. Un gruppo ha ricevuto overlay fresati da blocchi di ceramica a matrice resinosa mediante una macchina guidata al computer. L’altro gruppo ha ricevuto overlay costruiti direttamente in bocca usando un composito bulk-fill. Entrambi i materiali sono in parte ceramici e in parte plastici, progettati per essere resistenti ma delicati nei confronti dei denti opposti. La domanda centrale era: dopo due anni di masticazione, un tipo causerebbe più usura sul dente naturale contro cui si opponeva?

Come il team ha misurato i cambiamenti minimi

Per catturare l’usura con precisione, i ricercatori hanno utilizzato strumenti di odontoiatria digitale invece di fastidiose impronte e modelli in gesso. Dopo il posizionamento e la regolazione degli overlay, hanno scansionato i denti dei pazienti con uno scanner intraorale 3D. Gli stessi denti sono stati scansionati nuovamente dopo 12 e 24 mesi. Utilizzando software di misurazione specializzato, il team ha sovrapposto i modelli digitali ed esaminato solo le superfici dentali naturali opposte ai restauri. Hanno poi calcolato quanto smalto era stato perso in profondità (una misura lineare, come quanto si è accorciata una cuspide) e in volume (quanto materiale dentale è sparito in millimetri cubi). Sono state accettate solo le scansioni con errori di allineamento estremamente piccoli, in modo che le differenze rispecchiassero usura reale e non rumore digitale.

Cosa è successo ai denti opposti

Dopo due anni, entrambi i tipi di overlay hanno causato piccole quantità di usura dello smalto sui denti opposti — ben entro i limiti considerati normali per la masticazione quotidiana. I denti di fronte agli overlay fresati in ceramica a matrice resinosa hanno mostrato, in media, una perdita verticale leggermente maggiore (circa 0,41 millimetri) rispetto a quelli di fronte agli overlay diretti in composito (circa 0,20 millimetri). Tuttavia, questa differenza non era statisticamente significativa, il che significa che potrebbe facilmente dipendere dal caso in un piccolo campione di studio. Quando i ricercatori hanno esaminato il volume totale di smalto perso, i due gruppi erano quasi identici, con medie attorno a 0,13 e 0,12 millimetri cubi. In altre parole, nessuno dei due materiali ha chiaramente consumato di più il dente opposto rispetto all’altro.

Perché i materiali si sono comportati in modo così simile

Entrambi i tipi di overlay sono progettati per imitare il comportamento del dente: abbastanza resistenti da sopportare le forze di morso, ma non tanto duri o abrasivi da consumare eccessivamente il dente con cui vengono in contatto. Studi di laboratorio precedenti hanno mostrato che la durezza di questi compositi è leggermente superiore rispetto allo smalto naturale ma molto simile tra loro. I riempitivi interni — minuscole particelle di ceramica — influenzano fortemente il modo in cui il materiale si consuma e come questo agisce sul dente opposto. Poiché i due materiali usati qui hanno durezza e contenuto di riempitivo simili, è logico che abbiano prodotto livelli quasi identici di usura dello smalto, corrispondenti all’estremo inferiore di quanto osservato negli studi sull’usura naturale dei denti.

Cosa significa per pazienti e dentisti

Per chi ha bisogno di grandi restauri sui denti posteriori, questo studio offre notizie rassicuranti. In due anni, sia gli overlay fresati in ceramica a matrice resinosa sia gli overlay diretti in composito bulk-fill si sono comportati in modo delicato verso i denti naturali opposti, senza differenze significative tra loro. Ciò offre ai dentisti la flessibilità di scegliere in base ad altri fattori — come il costo, il tempo di poltrona e la facilità di riparazione — senza preoccuparsi che un’opzione consumi più i denti opposti rispetto all’altra. Sebbene siano necessari studi più lunghi e con più pazienti, questi risultati supportano l’idea che i restauri overlay moderni e conservativi possano ripristinare funzione ed estetica senza compromettere la salute dello smalto vicino.

Citazione: Elhaddad, E.E.H., Elkady, A.A.M. & Diab, D.F.S. A two year randomized clinical trial comparing opposing enamel wear from milled resin-matrix ceramic and direct bulk-fill composite overlays. BDJ Open 12, 19 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00400-9

Parole chiave: usura dei denti, overlay dentali, composito resinoso, erosione dello smalto, odontoiatria digitale