Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

הסיכון למחלות כליה עולה לאחר זיהום ב‑SARS‑CoV‑2 בהשוואה לשפעת

· חזרה לאינדקס

מדוע זה חשוב לבריאות היומיומית

רוב האנשים חושבים ש‑COVID‑19 והשפעת פוגעים בעיקר בריאות. אך המחקר הזה מראה כי התקפה של COVID‑19 יכולה להשאיר חותם מתמשך באיבר חיוני אחר: הכליות. באמצעות השוואה של מיליוני מבוגרים עם COVID‑19, שפעת או ללא שום זיהום, החוקרים מצביעים על כך ש‑COVID‑19 מקושר לסיכון גבוה במידה ניכרת הן לנזק כלייתי פתאומי והן לפגיעה איטית וארוכת טווח בתפקוד הכליות. הממצאים מרמזים כי החלמה מ‑COVID‑19 אינה תמיד משמעותה שהגוף חזר לגמרי למצבו התקין, וששינויים שקטים בבריאות הכליות עשויים להתגלות זמן רב לאחר שהחום והשיעול חלפו.

Figure 1
Figure 1.

מי נבדק וכיצד

צוות המחקר ניתח טענות ביטוחיות של יותר משלושה מיליון מבוגרים בגיל העבודה ברחבי ארצות הברית בין השנים 2020 ו‑2021. הם בנו שלוש קבוצות: אנשים שאובחנו עם COVID‑19, אנשים שאובחנו עם שפעת אך לא COVID‑19, וקבוצת השוואה ללא אף אחד מהזיהומים. כולם היו בגילאי 18–64 והיו בבעלות על לפחות שנה של כיסוי ביטוחי רצוף לפני הזיהום ועוד כשלושה חודשים לאחריו, מה שאיפשר לצוות לעקוב אחר בעיות בריאות חדשות שהופיעו לאורך הזמן.

מעקב אחר בעיות כליה לאורך זמן

המדענים חיפשו מספר סוגי בעיות כליה: נזק כלייתי פתאומי (acute kidney injury), אובדן תפקוד כלייתי כרוני (chronic kidney disease), כשל כלייתי סופי הדורש דיאליזה או השתלה (end‑stage renal disease), וקבוצה של מחלות המשפיעות על הסינונים הזעירים בכליות (glomerular diseases). הם השתמשו בקודי אבחנה מתוך חשבוניות רפואיות כדי לזהות מקרים חדשים ועקבו אחר האנשים למשך חציון זמן של כמעט 11 חודשים. על‑ידי השוואת התדירות שבה בעיות אלה הופיעו בכל קבוצה, ובהתחשב בגיל, מין, אזור, מחלות נוספות ותרופות נפוצות, הם העריכו עד כמה כל זיהום היה מקושר לבעיות כליה עתידיות.

מה המספרים חושפים

אנשים שחלו ב‑COVID‑19 פיתחו בעיות כליה בשכיחות גבוהה יותר מאשר אלה שחלו בשפעת או לא חלו כלל. לאחר התאמות לגורמים אחרים, COVID‑19 נקשר לכמעט פי שלושה בסיכון לנזק כלייתי פתאומי, לכ‑40% סיכון גבוה יותר למחלת כליה כרונית, ולפי יותר משלוש בסיכון לכשל כלייתי בהשוואה לאנשים שלא אובחנו אף עם אחד מהווירוסים. COVID‑19 נקשר גם ליותר מקרים של מחלות גלומרולריות. לעומת זאת, שפעת הראתה רק עלייה מועטה בנזק הכלייתי הפתאומי ולא מצאה קשר ברור למחלות כליה ארוכות טווח או לכשל כלייתי. כאשר השוו ישירות חולי COVID‑19 לחולי שפעת, COVID‑19 תואר כבעל סיכון משוער כפול לנזק פתאומי, סיכון גבוה יותר למחלה כרונית, ולפי יותר מארבעתיים בסיכון לכשל כלייתי.

Figure 2
Figure 2.

זעזועים קצרים וצלקות ארוכות טווח

זמני הופעת הבעיות הכלייתיות נחלקו בין שני הווירוסים. בנזק כלייתי פתאומי, שני הזיהומים השפיעו בחוזקה בעיקר בחצי השנה הראשונה, אך ההשפעה של COVID‑19 הייתה רבה בהרבה ונשארה מוגברת גם עם חלוף הזמן. במחלת כליה כרונית, COVID‑19 הראו השפעה עקבית ומתמשכת לאורך כל תקופות המעקב, בעוד ששפעת לא הראתה זאת. דפוסים אלה נשארו נכונים בבדיקות נוספות רבות שביצעו המחברים כדי להוציא מכלל אפשרות הטיות נסתרות, כולל חזרה על הניתוחים בקרב אנשים ללא מחלות קודמות משמעותיות או ללא תרופות מסוימות, ובאלה שנשארו רשומים לכל תקופת המחקר.

מה משמעות זה לעתיד

המסר לפונה שאינו מומחה פשוט: COVID‑19 אינו רק גרסה חזקה יותר של השפעת. הוא נראה כמעמיס על הכליות יותר ובצורה מתמשכת, ומגביר את הסיכוי גם לנזק פתאומי וגם לנזק כרוני זמן רב לאחר הזיהום הראשוני. המחברים מציעים שאנשים שהחלימו מ‑COVID‑19 — ובפרט כאלה עם מצבים בריאותיים נוספים — עשויים להפיק תועלת ממעקב צמוד יותר של תפקוד הכליות, כמו בדיקות דם ושתן תקופתיות. ככל שמערכות הבריאות ממשיכות להתמודד עם ההשלכות ארוכות הטווח של המגפה, הגנה על בריאות הכליות לאחר COVID‑19 עשויה לסייע במניעת סיבוכים חמורים שנים אחר כך.

ציטוט: Zhang, Y., Ghahramani, N., Chinchilli, V.M. et al. The risk of kidney disease increases following SARS-CoV-2 infection compared to influenza. Commun Med 6, 189 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01460-6

מילות מפתח: COVID-19, מחלות כליה, נזק כלייתי חריף, מחלת כליה כרונית, השוואה לשפעת