סקירה שיטתית ומטא‑אנליזה של השפעת טכניקות הרפיה על הפחתת נטל המחלה בחולים עם הפרעות פסיכוטיות

מדוע הרגעת המוח חשובה

אנשים החיים עם הפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה עומדים לעתים בפני עול כפול: תסמינים מייסרים ורמות מתח גבוהות מאוד. משפחות ואנשי מקצוע בריאותיים תוהים כבר זמן רב האם תרגולי הרפיה פשוטים ובעלי סיכון נמוך — כמו יוגה, תרגילי נשימה או הרפיית שרירים — יכולים להקל בבטחה על תסמינים ולשפר את היומיום. מחקר זה מאחד ממצאיהן של ניסויים קליניים רבים כדי לענות על שאלה מעשית שחשובה לחולים, למטפלים ולמערכות הבריאות: האם טכניקות ההרפיה האלה אכן מועילות והאם בטוח להשתמש בהן בצמוד לתרופות?

מה החוקרים ביקשו ללמוד

המחברים ביצעו סקירה שיטתית ומטא‑אנליזה — כלומר חיפשו בכמה מאגרי מידע רפואיים מרכזיים את כל הניסויים האקראיים שבחנו טכניקות הרפיה במבוגרים עם הפרעות פסיכוטיות. הפרעות אלה כללו סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, פסיכוזה חולפת חריפה ואבחנות דומות, אך לא כללו פסיכוזה הנגרמת מתרופות או ממחלות רפואיות אחרות. הם התרכזו רק בשיטות שנועדו בעיקר להפחית מתחים גופניים ונפשיים — כגון יוגה, תוכניות מבוססות מיינדפולנס עם דגש על הרפיה, הרפיית שרירים הדרגתית, אימון אוטוגני, צ’יקונג, טאי צ’י, ביופידבק ותרגילי נשימה — שניתנו בנוסף לטיפול הסטנדרטי.

כיצד נאספו הראיות

ממאגר ראשוני של 2,452 הפניות, 24 מחקרים עם 1,292 משתתפים עמדו בקריטריונים המחמירים להכללה. ניסויים אלה השוו טכניקות הרפיה לעומת טיפול שגרתי, ללא טיפול נוסף או לעומת פעילויות בקרה פשוטות כמו פעילות גופנית כללית. מטופלים טופלו בהגדרות שונות: בתי חולים פסיכיאטריים, מרפאות חוץ ותוכניות שיקום לטווח ארוך, או שילוב של אלה. החוקרים חילצו מידע מפורט על המשתתפים, סוג שיטת ההרפיה, תדירות ומשך התרגול, ואילו תוצאים נמדדו — כגון תסמינים פסיכיאטריים כלליים, תסמינים חיוביים מסוימים (כמו הלוצינציות), תסמינים שליליים (כגון חוסר מוטיבציה), חרדה, איכות חיים ומתח עצמו.

מה מצא המחקר

בסך הכול, טכניקות ההרפיה הביאו לתועלות קלות עד בינוניות במספר תוצאות חשובות. בנתונים המשולבים נצפתה ירידה בולטת בחרדה, ותסמינים פסיכוטיים כלליים וכן תסמינים חיוביים ושליליים פחתו בהשוואה למצבים מבוקרים. איכות החיים והתחושה הרגעית השתפרו גם הן. באופן מעניין, הנתונים לא הראו אפקט ישיר ברור על רמות המתח, אך רק מעט ניסויים מדדו מתח במפורש. אף מחקר לא דיווח על נזקים משמעותיים או החמרה של תסמינים פסיכוטיים הקשורים לשיטות ההרפיה, למרות שרוב המטופלים נטלו גם תרופות אנטיפסיכוטיות.

איפה ולמי זה עוזר ביותר

כאשר החוקרים בחנו ביתר פירוט את הגדרות הטיפול, עלה דפוס. אנשים המקבלים טיפול כמטופלי חוץ או בתוכניות שיקום נטו להפיק תועלת רבה יותר מאשר אלה באשפוז חריף, במיוחד בכל הקשור לתסמינים הכלליים והתסמינים החיוביים. סיבה סבירה לכך היא שמטופלים בבית חולים נמצאים לעתים קרובות בשיא ההתקף והם ממוקדים יותר בייצוב באמצעות תרופות, בעוד שמי שבקהילה או בתוכניות שיקום יציב יותר ועלול להיות מסוגל להיענות טוב יותר לתרגילים. סוג שיטת ההרפיה — בין אם יוגה, אימוני מיינדפולנס, הרפיית שרירים או אחרות — לא הראה הבדלים חזקים באפקט, אף שיוגה הייתה הנחקרת ביותר. למרות מגבלות כלשהן, כולל שונות באיכות ובשיטות המחקרים, האות החיובי נשאר גם בניתוחי רגישות.

מה זה אומר עבור הטיפול היומיומי

עבור אנשים עם הפרעות פסיכוטיות ומטפליהם, המסר הוא תקווה זהירה. גישות הרפיה פשוטות נודעות כבטוחות כאשר הן נוספות לטיפול הרפואי הסטנדרטי ויכולות להקל במידה מסוימת על תסמינים ולשפר איכות חיים, במיוחד מחוץ לשלב האשפוז החריף. מאחר שרבות מהשיטות האלה — כמו שיעורי יוגה או הדרכות הרפיה — זמינות ונגישות ואינן דורשות התאמה נרחבת, ניתן לשלבן בשגרה הטיפולית ובתוכניות קהילתיות, ולהעניק לחולים כלים נוספים לניהול ההחלמה. המחברים טוענים שהנחיות טיפול צריכות להתחיל להכיר בטכניקות הרפיה כתוספת מועילה לתרופות, המסייעת בהפחתת נטל המחלה ותומכת בתוצאות ארוכות טווח טובות יותר.

ציטוט: Schlößer, N., Theisen, C., Meisenzahl, E. et al. A systematic review and meta-analysis of the impact of relaxation techniques to reduce burden of disease in patients with psychotic disorders. Sci Rep 16, 9841 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44310-0

מילות מפתח: זיגזפנפרניה, פסיכוזה, טכניקות הרפיה, יוגה, מיינדפולנס