הבחנה בין חולי פסיכוזה והפרעות אפקטיביות לבין מבקרים בריאים באמצעות מבחן האדמומיות של העור לניאצין: שיטה אנליטית חדשה ומערכת SKINREMS—מחקר ראשוני

מדוע מבחן עור פשוט חשוב למוח

מחלות פסיכוטיות כמו שיזופרניה והפרעת דו-קוטב קשות לאבחון מוקדם ומדויק, אולם טיפול מוקדם עשוי לשנות באופן מהותי את מהלך חייו של אדם. מחקר זה חוקר רעיון יוצא דופן בפשטותו: האם תגובת עור קצרה לויטמין B3 (ניאצין) יכולה לסייע להבחין בין אנשים עם מצבים אלה לבין אנשים בריאים? בשילוב מבחן ה"אדמומיות" הקלאסי עם מכשיר מבוסס דימות חדש ושיטת ניתוח נתונים, המחברים שואפים להפוך פרוצדורה זולה וללא כאב לכלי שמאיר את כימיית המוח ותומך באבחנה.

ויטמין שגורם לעור להאדמם

כאשר ניאצין נוגע בעור, הוא בדרך כלל מעורר אדמומיות — עלייה בזרימת הדם שגורמת לאזור להפוך לאדום. עשורים של מחקר הראו שאנשים עם שיזופרניה והפרעות קשורות לעתים קרובות מראים אדמומיות חלשה או מושהית. ההבדל נתפס כהשתקפות של שינויים בשומנים שמרכיבים את ממברנת התאים ובשליחים כימיים שמרחיבים כלי דם זעירים. מאחר ששומנים ושליחים אלה מעורבים בתפקוד המוח, האדמומיות בעור מזוהה מזה זמן כחלון למצב הנפשי. ועדיין, עד כה לא הייתה שיטה סטנדרטית לביצוע או להערכת המבחן, מה שהוליד תוצאות מעורבות ולעתים סותרות בין המחקרים.

תיבה, מצלמה ומדידת צבע מדויקת

החוקרים פיתחו מכשיר קומפקטי בשם SKINREMS כדי להפוך את מבחן האדמומיות לניאצין לאובייקטיבי וניתן לשחזור. המתנדבים מניחים את האמה בתוך תא סגור מבוקר אור הכולל מצלמה וטבעת LED. טלאים קטנים של נייר שהושרו בשלוש ריכוזי ניאצין שונים הונחו על העור למשך 90 שניות. במשך 15 דקות המצלמה צילמה אוטומטית תמונות בפרקי זמן קבועים. אלגוריתמים מחשוביים בידדו אחר כך את האזורים המושפעים מהניאצין, השוו אותם לעור סמוך שלא טופל, וחישבו כיצד ערוצי הצבע אדום, ירוק וכחול השתנו לאורך זמן. הגישה הדיגיטלית הזו מזהה שינויים עדינים בזרימת הדם וחמצון שעשויים להיות בלתי נראים לעין האנושית.

מי נבדק ומה השתנה

המחקר כלל 120 איש: אנשים שחוו אפיזודה פסיכוטית ראשונה, כאלה עם שיזופרניה כרונית, הפרעה סכיזואפקטיבית או הפרעת דו-קוטב, וקבוצת מתנדבים בריאים. החוקרים בחנו מאות מדדים מבוססי צבע ואז השתמשו בשיטת עץ החלטה כדי למצוא אילו שילובים מפרידים בצורה הטובה ביותר בין חולים לבריאים. כמה דפוסים ברורים עלו. האותות החזקים ביותר נרשמו בריכוז הניאצין האמצעי (0.1 M) ומדידות שנלקחו בין כ-2.5 ל-5.5 דקות לאחר החלת הטלאים. באופן מפתיע, ערוצי הצבע הירוק והכחול סיפקו מידע רב יותר מהאדום, כנראה משום שהם לוכדים טוב יותר שינויים מוקדמים ועדינים בדם לפני שהאדמומיות נעשית בולטת.

מיון מצבי בריאות נפשית לפי תגובת העור

בהסתמך על נקודות הזמן והצבע הכי אינפורמטיביות, עצי ההחלטה יכלו להבחין בין חולים לבעלי בריאות תקינה בדיוק טוב עד מצוין בכמה השוואות. לדוגמה, אנשים עם שיזופרניה כרונית ובאים עם אפיזודה פסיכוטית ראשונה הראו דפוסי צבע שונים באופן ברור מהמתנדבים הבריאים, בעוד שהפרעה סכיזואפקטיבית הפיקה גם היא חתימה מובחנת. ההפרדה עבור הפרעת הדו-קוטב הייתה חלשה יותר, אך עדיין נבדלה מהקבוצות הבקרתיות. השיטה אף יכלה לעזור להבדיל בין קבוצות מטופלות מסוימות זו מזו, דבר המצביע על כך שאבחנות פסיכיאטריות שונות עשויות להשאיר "טביעות אצבע" משלהן באופן שבו כלי הדם בעור מגיבים לניאצין.

מה משמעות הדבר לטיפול

למרות שהעבודה היא ראשונית ובסיסית על מספר משתתפים צנוע, היא מציעה שמבחן עור קצר ובעל עלות נמוכה, המוטמע באמצעות מכשיר פשוט וניתוח תמונה מודרני, עשוי להפוך לעזר שימושי לצד ראיונות קליניים והערכות אחרות. דפוס האדמומיות לניאצין עשוי לספק רמזים לגבי שומני ממברנה ותקשורת כלי דם התורמים לפסיכוזה, והוא עשוי בסופו של דבר להנחות טיפול מותאם אישית — למשל בהמלצות תזונתיות או אסטרטגיות טיפוליות הקשורות לחומצות שומן. לפני שניתן יהיה להשתמש בו בשגרה, עם זאת, יש לאמת את המבחן בקבוצות גדולות ומגוונות יותר ולהסכים על כללים ברורים לביצועו ולפרשנות התוצאות. עם זאת, מחקר זה מקרב רעיון ישן לשימוש מעשי בכך שהוא מראה שהעור יכול בחשאי לגלות סיפור חשוב על המוח.

ציטוט: Sitarz, R., Rog, J., Karpiński, R. et al. Differentiation of psychotic and affective disorder patients from healthy controls using the niacin skin flush test: a novel analytical method and the SKINREMS system—preliminary research. Sci Rep 16, 8896 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42991-1

מילות מפתח: מבחן אדמומיות העור לניאצין, שיזופרניה, הפרעת דו-קוטב, סמנים ביולוגיים לפסיכוזה, דימות עור