הקשר בין זוויות הברך במגע ההתחלתי לבין טווחי תנועת הברך לאחר נחיתה בספורטאים עם ושאינם אחרי שיחזור רצועה צולבת קדמית

מדוע מכניקת הנחיתה חשובה

בכל פעם שספורטאי קופץ ונוחת, הברכיים סופגות כוחות עצומים ברגע אחד קצר. רבות מהפציעות ההרסניות של הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) מתרחשות ברגע הזה, לעתים ללא מגע עם מתחרה. המחקר שואל שאלה מעשית עבור מאמנים, פיזיותרפיסטים ושחקנים: האם ניתן לשער את הסיכון לפציעת ACL רק על סמך מיקום הברך ברגע שבו הכף רגל נוגעת בקרקע, או שצריך לעקוב אחר המשך התנועה של הברך בשברירי השנייה שלאחר הנחיתה?

השבריר שמכריע את בטיחות הברך

ה-ACL היא רצועה מרכזית לייצוב בתוך הברך, ושבר שלה היא אחת מהפציעות החמורות בספורט ריצה וקפיצה. ניתוחי וידאו ותנועתיות מצביעים על כך שהתלישות של ה-ACL מתרחשות בדרך כלל בתוך 100 מילישניות הראשונות לאחר מגע הכף רגל בקרקע. דפוסים מסוכנים משלבים ברך כמעט ישרה יחד עם קריסה פנימית של הרגל וסיבוב בלתי נוח. מכיוון שכל זה קורה כל כך מהר, חוקרים הסתמכו על שתי מדידות עיקריות מתוך מעקב תלת־ממדי: זווית הברך ברגע המגע הראשוני, ועד כמה הברך זזה (טווח התנועה שלה) במהלך הנחיתה. בפועל מטפלים בשתי המידות האלה לעתים כאילו הן מספרות את אותה סיפור לגבי הסיכון — אך ההנחה הזו לא נבדקה בצורה שיטתית עד כה.

כיצד החוקרים בדקו מהלכי נחיתה

הצוות חקר 11 שחקני כדורגל גברים שעברו שיחזור ACL ו-20 שחקני כדורגל גברים בריאים. כל ספורטאי ביצע שתי משימות חד־רגליות תובעניות על לוחות כוח כשהם נושאים סימני רפלקס הנעקבים על ידי מצלמות מהירות גבוהה. בקפיצה החד־רגלית השחקנים קפצו קדימה על רגל אחת כמיטב יכולתם וניסו לנחות בעמידה יציבה. בנחיתת cross drop חד־רגלית הם ירדו מקופסה קטנה ונחתו על רגל אחת בהצלבה מעבר לגוף, מדמה מצבים מביכים במשחק. עבור כל רגל ומשימה, החוקרים התרכזו רק בנחיתה שבה נרשם הכוח האנכי הקרקעי הגבוה ביותר, מתוך ההנחה שניסיון זה מייצג את המצב המעמיס והמסוכן ביותר.

שתי דרכי מדידה של תנועת הברך לאחר נחיתה

מהנתונים התלת־ממדיים שלפו החוקרים שלוש מדידות מפתח בכל אחד מהמישורים העיקריים של תנועה. ראשית, הם רישמו את זווית הברך במגע ההתחלתי — עד כמה הברך כפופה, פונה פנימה או מסובבת ברגע שבו הכף רגל פוגעת בקרקע. שנית, הם חישבו את טווח התנועה הכולל של הברך מהרגע ההתחלתי ועד שהברך הגיעה למתכופפת העמוקה ביותר (טווח מלא). שלישית, הם חישבו טווח תנועה המוגבל ל-100 המילישניות הראשונות בלבד לאחר המגע, חלון הזמן הקריטי שבו פציעות ACL מתרחשות בדרך כלל. לאחר מכן הם בדקו עד כמה המדידות הללו מקושרות סטטיסטית זו לזו, בנפרד לברכיים שעברו שיחזור ולברכיים בריאות, עבור שתי המשימות, ולכל הכיוונים של התנועה.

מה הצביעו המספרים על התנהגות הברך

החוקרים מצאו ששתי השיטות למדידת תנועת לאחר הנחיתה — הטווח המלא וטווח 100 המילישניות — היו קשורות בעוצמה חזקה עד חזקה מאוד כמעט בכל המצבים. במילים אחרות, עד כמה הברך זזה בחלון הקצר ההוא שיקפה באופן הדוק את מרחק התנועה שהיא הגיעה אליו בסופו של דבר עד כיפוף העמוק. זה מרמז שה-100 המילישניות הראשונות לוכדות את עיקר תנועת הנחיתה בעוד שהן פחות מושפעות מגורמים כמו מרחק הקפיצה או גובה הקופסה. לעומת זאת, זווית המגע ההתחלתי לא עקבה בעקביות אחר אף אחת משיטות טווח התנועה. קשרים משמעותיים הופיעו בעיקר עבור תנועות במישור החזיתי, שם קריסה פנימית (וולגוס) ידועה כמסוכנת. במקרים רבים אחרים, המיקום ההתחלתי של הברך סיפר מעט לגבי האופן שבו היא תנוע מיד לאחר מכן, במיוחד בכיווני כיפוף וסיבוב.

מה זה אומר לגבי סיכון לפציעה ושיקום

לציבור הרחב, המסר המרכזי הוא שהמשך התנועה של הברך מיד לאחר שהכף רגל נוגעת בקרקע מספק מידע מועיל יותר מאשר תמונת־רגע של מיקומה באותו רגע. המחקר תומך בשימוש בטווח תנועת הברך בתוך 100 המילישניות הראשונות לאחר הנחיתה כקנה מידה מעשי ומוּחד לניתוח דפוסי תנועה הקשורים ל-ACL, הן בסקרי סינון והן בשיקום. הסתמכות רק על המידת ישרות או זווית הכניסה של הברך עלולה להטעות, שכן אתלטים עשויים עדיין לספוג כוחות בצורה בטוחה — או בצורה מסוכנת — בהתאם לאופן שבו הברך מתכופפת ומסתובבת ברגעים שאחר כך. על ידי התמקדות בחלון התנועה הקצר והקריטי הזה, קלינאים ומאמנים עשויים לזהות אסטרטגיות נחיתה מסוכנות ביתר דיוק ולהתאים אימונים על מנת להגן על ברכיהם של הספורטאים ולתמוך בחזרה בטוחה יותר לענף.

ציטוט: Baldazzi, A., Rum, L., Borzuola, R. et al. Association between knee angles at initial contact and post-landing knee ranges of motion in athletes with and without anterior cruciate ligament reconstruction. Sci Rep 16, 8693 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41776-w

מילות מפתח: פציעת ACL, ביומכניקת הברך, נחיתות בספורט, שיקום, שחקני כדורגל