הקשר בין מדד מסת הגוף ופרופיל סיכון קרדיו-וסקולרי למחלת מנייר: מחקר מקרה-בקרה

מדוע משקל וזרימת דם חשובים עבור הסחרחורות

מחלת מנייר היא מצב כרוני של האוזן הפנימית שיכול לגרום לפרצי סחרחורת סיבוביים פתאומיים, לצלצול באוזניים ולאובדן שמיעה הדרגתי. עבור אנשים החיים עם התקפי החרדה הללו, שאלה טבעית היא מה מגביר את הסיכון לפתח את המחלה מלכתחילה — והאם גורמים יומיומיים כמו משקל גוף ובריאות הלב משחקים תפקיד. המחקר נועד לפענח כיצד מדד מסת הגוף (BMI), סיכונים קרדיו-וסקולריים נפוצים כגון סוכרת וכולסטרול גבוה, וכמה תרופות לב קשורות למחלת מנייר.

מסתכלים על חולים והיקבילים הבריאים שלהם

חוקרי המחקר ערכו מחקר מקרה–בקרה, בהשוואה בין 100 מבוגרים שאובחנו עם מחלת מנייר ודאית ל‑100 מבוגרים דומים ללא המצב. שתי הקבוצות תואמו לפי גיל ומין, ונשללו אנשים עם בעיות אוזן אחרות, מיגרנה או מחלות מערכתיות משמעותיות. כולם עברו סקירה רפואית מפורטת, שכללה מדידות לחץ דם, סוכר בצום, שומני דם, מצב עישון, ומשקל גוף וגובה. הצוות גם תיעד בקפידה שימוש בתרופות קרדיו-וסקולריות רגילות, כגון תרופות ללחץ דם גבוה, סטטינים להורדת כולסטרול, נוגדי טסיות כמו אספירין ונוגדי קרישה כמו וורפרין. בדיקות שמיעה אישרו שקבוצת מנייר הציגה ספי שמיעה גבוהים בהרבה כפי שנצפה לעומת קבוצת הביקורת.

עודף משקל בולט בין כל שאר המשתנים

כאשר החוקרים השוו גורמי סיכון מטבוליים, רבים מהם הופיעו בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם מחלת מנייר: סוכרת, הפרעות בשומני הדם, ובעיקר BMI גבוה. בהשוואות לא מסוננות, לאלה עם המחלה היה סוכר בצום גבוה יותר והם עמדו בתדירות גבוהה יותר בקריטריונים לכולסטרול וטריגליצרידים גבוהים. עם זאת, השאלה המרכזית היתה אילו מהקשרים יחזיקו מעמד לאחר תיקון לכל השאר. באמצעות מודלים סטטיסטיים מרובי משתנים שהחשיבו גיל, מין, קטגוריית BMI, סוכרת, יתר לחץ דם, שומנים חריגים, עישון ותרופות, עלה כי עודף משקל הוא הגורם החזק והעקבי ביותר. אנשים בעלי עודף משקל היו בעלי כמעט פי ארבעה סיכוי להידרש למחלת מנייר בהשוואה לאנשים במשקל תקין, גם לאחר כל התיקונים הללו. השמנה הראתה עלייה חלשה יותר בסיכון, בלתי חד־משמעית סטטיסטית, מה שמרמז כי הסף בין משקל תקין לעודף משקל עשוי להיות כבר משמעותי עבור האוזן הפנימית.

סיכוני לב מצטרפים, אך חלקם מאבדים את השפעתם

המחקר גם בחן את העומס המצטבר של הבעיות המטבוליות. באמצעות ספירת מספר הרכיבים שכל אדם החזיק — עודף משקל, סוכרת, שומנים חריגים ויתר לחץ דם — מצאו החוקרים תבנית "מינון-תגובה" ברורה. בהשוואה לאנשים שלא היו להם מרכיבים אלה, אלו עם אחד, שניים או שלושה ומעלה החזיקו בסיכויים מוגברים באופן הדרגתי למחלת מנייר, כאשר הקטגוריה הגבוהה ביותר הראתה עלייה של למעלה מעשור בסיכון. בקרב החולים, מספר הרכיבים גם התקשר לשלבים מתקדמים יותר של אובדן שמיעה. עם זאת, כאשר כל גורם נבדק לבד במודל הסטטיסטי המלא, הקשרים הנראים בין סוכרת או שומנים חריגים לבין מחלת מנייר דנו והפסיקו להיות מובהקים. הדבר מציע שהקשרים הגולמיים שלהם עשויים לשקף בעיקר את החפיפה שלהם עם עודף משקל ולא לפעול כגורמים עצמאיים.

רמז מפתיע מנוגד קרישה נפוץ

אחת הממצאים המרתקים נגעה לשימוש בתרופות. אנשים שנטלו וורפרין, נוגד קרישה ותיק שמפחית קרישת דם, היו בסבירות נמוכה יותר להשתייכות לקבוצת מנייר. גם לאחר התאמה לסיכונים וטיפולים קרדיו-וסקולריים אחרים, שימוש בוורפרין היה קשור לכ‑כשליש מהסיכוי להימצא עם המחלה. מכיוון שהאוזן הפנימית תלויה בכלי דם זעירים שנוטים להיפגע בקלות, המחברים מציעים ששיפור המיקרו-מחזור ומניעת קרישים קטנים עשויים להגן מפני התהליכים הנחשבים לאחראים להתקפי מנייר. לעומת זאת, סטטינים, תרופות ללחץ דם, אספירין ומצב העישון לא הראו השפעות מגרעות או מגןיות ברורות ועצמאיות לאחר שלקחו בחשבון גורמי בלבול.

מה זה אומר עבור אנשים החיים עם בעיות שיווי משקל ושמיעה

באופן יומיומי, מחקר זה תומך ברעיון שעודף משקל ומתח מטבולי כולל יכולים להפוך את המבנים העדינים של האוזן הפנימית לפגיעים יותר, ככל הנראה דרך שינויים עדינים בזרימת הדם ובדלקת. אמנם המחקר אינו יכול להוכיח סיבה ותוצאה, אך הוא מצביע על כך שעודף משקל — יותר מאשר סוכרת או כולסטרול בפני עצמם — הוא מאפיין מרכזי וניתן לשינוי המקושר למחלת מנייר. הוא גם מעלה את האפשרות ששיפור נזילות הדם, כפי שעושה וורפרין, עשוי להציע הגנה, אם כי הדבר דורש בחינה זהירה ואינו המלצה להתחיל טיפול כזה. לעת עתה, מסקנה ברורה לחולים ולרופאים היא שניהול משקל שקול ותשומת לב לבריאות קרדיו-וסקולרית כללית עשויים להיות חלקים חשובים בטיפול במחלת מנייר ואולי בהפחתת הסיכוי להופעתה.

ציטוט: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

מילות מפתח: מחלת מנייר, משקל גוף, אוזן פנימית, סיכון קרדיו-וסקולרי, אובדן שמיעה