שיעור השברים בפרוקסימל טיביה במבוגרים בשוודיה גבוה יותר בנשים ועם עלייה בולטת בקרב נשים צעירות

מדוע שברים באזור הברך-שוק חשובים לחיי היומיום

רובנו לא חושבים הרבה על החלק העליון של עצם השוק—הקטע ממש מתחת לברך—עד שמשהו משתבש. עם זאת, שברים באזור זה, שנקראים שברי פרוקסימל טיביה, יכולים להפחית יכולת תנועה למשך חודשים, להגדיל את הסיכון לנכות מאוחרת, וגם להעיד על בעיות בריאותיות רחבות יותר כמו שבריריות עצם וחולשה כללית. מחקר ארצי זה בשוודיה השתמש ביותר מעשור של נתוני בריאות כדי לחשוף מי שובר את חלק זה של הרגל, כמה זה קורה, וכיצד הרופאים מטפלים בפציעות אלה—עם כמה מגמות מפתיעות, במיוחד בקרב נשים.

מי שובר את החלק העליון של עצם השוק?

החוקרים ניתחו כל מבוגר בשוודיה שאובחן עם שבר פרוקסימל טיביה בין השנים 2011 ל‑2023, בהתבסס על רשם חולים לאומי שמקלט למעשה את כל הביקורים בבית חולים ובמומחים. הם זיהו 38,053 אנשים: כ‑60 אחוז היו נשים, והגיל הממוצע היה 57 שנים—בערך 50 עבור גברים ו‑61 עבור נשים. אצל מבוגרים צעירים יותר, שברים אלה בדרך‑כלל מתרחשים לאחר אירועים במהירות גבוהה כגון תאונות דרכים או פציעות ספורט. אצל מבוגרים מבוגרים יותר, נפילה פשוטה מעמידה יכולה להספיק, כי אובדן עצם הקשור לגיל הופך את החלק העליון של עצם השוק לנקודת תורפה שיכולה להיסדק כתוצאה מהשפעה יחסית קלה.

יותר שברים בסה"כ, מונעים על ידי נשים

במשך תקופת 13 השנים, שיעור השברים הכולל עלה במידה מתונה—מכ‑כ‑37 עד כ‑40 מקרים לכל 100,000 מבוגרים בשנה. אצל גברים השיעור היה בעיקרו יציב. אצל נשים, לעומת זאת, הוא טיפס כמעט במידה של חמישית, מכ‑כ‑42 ל‑50 מקרים לכל 100,000. השיעורים הגבוהים ביותר לאורך כל המחקר נצפו בנשים בגיל 80 ומעלה, שהמשיכו להיות הקבוצה הפגיעה ביותר אף על פי שהסיכון שלהן ירד במידה מסוימת עם הזמן. עד גיל 50, רוב המקרים היו אצל גברים; אחרי גיל 50, נשים שלטו, מה שמשקף כיצד אובדן עצם אחרי גיל המעבר מזיז את הסיכון לשברים לעבר נשים מבוגרות.

זינוק מדאיג בקרב נשים צעירות

אחד הממצאים הבולטים ביותר היה הכפלה של שיעורי השברים בקרב נשים בשנות העשרים שלהן: מכ‑כ‑13 לכ‑25 מקרים לכל 100,000 איש בין 2011 ל‑2023. העלייה היחסית הזו הייתה גדולה יותר מאשר בכל קבוצה אחרת. מאחר שהרשם הלאומי אינו מתעד במדויק כיצד אירע כל פציעה, המחברים יכולים רק לשער לגבי הסיבות. הסברים אפשריים כוללים השתתפות מוגברת בספורט במהירויות גבוהות, חשיפה גדולה יותר לתנועה בדרכים, או שינויים אחרים באורח החיים בקרב נשים צעירות. לאן שלא נוטה ההסבר, הדפוס מרמז ששברים ברגל אינם עוד עניין בלבד של זקנים מאוד.

תדירות השימוש בניתוח—ואיזה סוג

למרות השינויים במי שנפצע, האופן שבו הרופאים מטפלים בשברים אלה בשוודיה נותר יציב להפליא. רק כשלושה מתוך עשרה מטופלים עברו ניתוח כלל. מבין אלה שעברו, השיטה הדומיננטית—שהשתמשו בה בכמעט שלושה רבעים מהניתוחים—כללה לוחות ומתלים (ברגים) ממתכת להחזיק את החלק העליון של עצם השוק במקומו בזמן ההחלמה. אפשרויות חלופיות כגון מוטות בתוך העצם או תיקונים באמצעות ברגים בלבד היו הרבה פחות שכיחות. אופציה רדיקלית יותר, החלפת מפרק הברך במפרק מלאכותי מיד לאחר השבר, הפכה למעשה לפחות שכיחה עם הזמן, מירידה של כ‑6 אחוז לכמעט קצת יותר מ‑1 אחוז ממקרי הניתוח. זה מרמז על זהירות מתמשכת בשימוש בהחלפת מפרק מלאה כפתרון קו ראשון לפציעות אלה.

מה הדפוסים האלה משמעותיים לבריאות

מכיוון שמחקר זה מכסה את כל אוכלוסיית המבוגרים של מדינה, הוא מציע תמונת־ענק ברורה: שברי פרוקסימל טיביה הופכים במקצת לשכיחים יותר בכלל, במיוחד בקרב נשים, עם עלייה מחרידה בנשים צעירות, בעוד הגישה הניתוחית העיקרית נותרה קבועה. עבור הציבור הרחב, המסר הוא כפול. ראשית, עבור מבוגרים מבוגרים—ובפרט נשים מבוגרות—שברים אלה משמשים כאיתותים לשבריריות עצם וסיכונים בריאותיים מוגברים, ומדגישים את חשיבות מניעת נפילות, טיפולים להחיזוק העצם, וסקר מוקדם לאוסטאופורוזיס. שנית, עבור צעירים יותר, במיוחד נשים צעירות פעילות, הממצאים מדגישים את חשיבות האימון הבטוח, ציוד מגן, ותשומת לב לסיכון לפציעה. הגנה על החלק העליון של עצם השוק היום עשויה לעזור לשמר ניידות ועצמאות במשך שנים רבות.

ציטוט: Olerud, F., Garland, A., Hailer, N.P. et al. Incidence of proximal tibia fractures in adults in Sweden show higher rates in women and a marked increase among young women. Sci Rep 16, 6364 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39751-6

מילות מפתח: שברים בעצם השוק, פגיעות בברך, שבריריות עצם, בריאות העצמות של נשים, אפידמיולוגיה בשוודיה