מחקר מעקב מבוסס רישום של 15 שנים על תמותה מסרטן לפי אתר בקרב מהגרים עם סוכרת מסוג 2 בשוודיה

מדוע זה חשוב לאנשים עם סוכרת

כאשר סוכרת מסוג 2 הופכת נפוצה יותר ברחבי העולם, סרטן צץ כאחד הגורמים המובילים למוות בקרב אנשים החיים עם המחלה. במקביל, במדינות רבות באירופה, ובכללן שוודיה, יש אוכלוסיות מהגרים גדולות וגדלות שמתמודדות לעיתים קרובות עם מכשולים נוספים במערכת הבריאות. המחקר הזה שואל שאלה פשוטה אך חשובה: בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 בשוודיה, האם מהגרים מתו מסרטן בשיעורים שונים מאנשים שנולדו להורים שוודים — והאם המצב משתנה בהתאם למקום מוצאם ולמשך שהותם בשוודיה?

מבט על מאות אלפי חולים

החוקרים השתמשו ברישומים הלאומיים המפורטים של שוודיה בתחום הבריאות והאוכלוסייה כדי לעקוב אחרי 478,607 מבוגרים שאובחנו עם סוכרת מסוג 2 בין השנים 2006–2021. הם עקבו אחרי מקרי מוות מכל סוגי הסרטן ובאופן ספציפי אחרי שמונה סוגי סרטן שלעיתים מקושרים לסוכרת, כולל סרטן כבד, לבלב, מעי גס, כליה, שלפוחית השתן, שד ורירית הרחם (אנדומטריום). האנשים סווגו כשוודים ילידים, מהגרים דור ראשון (נולדו בחו"ל) ומהגרים דור שני (נולדו בשוודיה עם לפחות הורה אחד שנולד בחו"ל). עבור מהגרים דור ראשון, הצוות גם שקל את גיל ההגעה לשוודיה ואת מספר השנים שהם שהו במדינה בעת אבחון הסוכרת.

יתרון מפתיע עבור רבים מהמהגרים דור ראשון

למרות שלעתים קרובות יש להם הכנסות נמוכות יותר ומכשולים גדולים יותר בקבלת טיפול, מהגרים דור ראשון עם סוכרת הראו בדרך כלל שיעורי תמותה מסרטן זהים או נמוכים יותר מאשר שוודים ילידים. הדבר נכון במיוחד עבור מהגרים ממחוזות לא-מערביים כגון אסיה, אפריקה, המזרח התיכון ולטינו-אמריקה, שהראו תמותה נמוכה משמעותית במספר סוגי סרטן כולל לבלב ומעי גס. הסבר אפשרי הוא אפקט ה"מהגר הבריא" — אנשים שעוברים למדינה נוטים בממוצע להיות בריאים יותר מאלו שנשארים מאחור. הבדלים באורחות חיים לפני ההגירה ובדפוסי טיפול בסוכרת, כמו שימוש גבוה יותר במתפורמין, עשויים גם הם לשחק תפקיד. עם זאת, המחקר לא יכול לבדוק הסברים אלו ישירות מכיוון שחסרו נתונים מפורטים על עישון, תזונה ותרופות ספציפיות.

מתי וכיצד מהגרים משנה את התמונה

המחקר מצא שלא כל קבוצות המהגרים נהנו מהיתרון הזה. בקרב מהגרים דור ראשון שהגיעו לשוודיה לפני גיל 18, הסיכון למות ממספר סוגי סרטן — כולל מעי גס, כבד, לבלב, כליה ושלפוחית השתן — נטה להיות גבוה יותר ובקרבה לכזה של השוודים ילידים, ולעתים אף גבוה ממנו, אם כי הרבה מההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית. בקרב מי שהגיעו כבוגרים, תמותת הסרטן הייתה לעתים קרובות נמוכה יותר. עם הזמן, ככל שהמהגרים חיו יותר זמן בשוודיה, שיעורי התמותה הכלליים מסרטן התקדמו בהדרגה לכיוון הרמות שנצפו אצל הילידים. במיוחד בסרטן המעי והלבלב, מהגרים ששבו בשוודיה 15 שנים או יותר בזמן אבחון הסוכרת הציגו תמותה גבוהה בערך ב-35–40% בהשוואה לאלה עם שהות קצרה יותר. דפוס זה מרמז שאימוץ היבטים של אורח החיים והסביבה המערביים, יחד עם שינוי בגישה לסקרינינג וטיפול, עשוי לאכול את היתרון הבריאותי ההתחלתי.

דור שני של מהגרים מאבד חלק מההגנה

עבור אנשים שנולדו בשוודיה להורים מהגרים, דפוסי התמותה מסרטן נראו דומים יותר לאלה של השוודים הילידים. שיעורי המוות הכוללים מסרטן לא היו שונים במידה דרמטית, אך היו יוצאים מן הכלל חשובים. בני דור שני עם מוצא הורי מערבי הציגו שיעורי תמותה גבוהים יותר מסרטן הכליה, ובעלי מוצא הורי נורדי הציגו תמותה גבוהה יותר מסרטן רירית הרחם, בהשוואה ליילידים. כיוון שקבוצות אלו גדלו כולה בשוודיה, הסיכונים שלהם עשויים לשקף תערובת של פגיעות תורשתית, תנאי חיים מוקדמים כמו משקל לידה נמוך, וחסרונות חברתיים-כלכליים, לצד ההשפעה הנוספת של נזק כלייתי הקשור לסוכרת ושינויים הורמונליים.

מה המשמעות לטיפול ומניעה

להלקח המרכזי עבור הקורא הממוצע הוא שסיכון הסרטן בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 אינו זהה לכולם, והוא יכול להשתנות בין דורות של מהגרים. רבים מבין מהגרים דור ראשון מציגים כיום שיעורי תמותה מסרטן נמוכים יותר, אך יתרון זה נראה כמושחת ככל שהם חיים יותר זמן בשוודיה ובדורות הבאים, כאשר בחלק מסוגי הסרטן התמותה אף גוברת. המחברים מסכמים שמערכות הבריאות לא צריכות להתייחס לסוכרת ולסרטן בנפרד. במקום זאת הם קוראים לשילוב טוב יותר של הטיפול שכולל באופן שגרתי שיקולים של מניעת סרטן וזיהוי מוקדם במרפאות סוכרת, יחד עם תמיכה מותאמת תרבותית לחולים מהגרים. מאמצים כאלה — ובפרט כיוון קבוצות בסיכון גבוה כמו מהגרים שהגיעו צעירים ובני דור שני עם שורשים מערביים או נורדיים — יכולים לסייע בהפחתת מקרי מוות הניתנים למניעה ולהגשים טוב יותר את ההבטחה של מערכת בריאות אוניברסלית.

ציטוט: Tollosa, D.N., Juarez, S.P., Grotta, A. et al. A 15-year registry based follow up study of site specific cancer mortality among immigrants with type 2 diabetes in Sweden. Sci Rep 16, 6493 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39293-x

מילות מפתח: סוכרת מסוג 2, תמותה מסרטן, מהגרים, שוודיה, פערי בריאות