ניתוח בעיות יירוט בלהלבשה ובהסרת ציוד מגן אישי בבית חולים תא גדול במהלך מגפת COVID-19: מחקר מהעולם האמיתי

מדוע האופן שבו אנו לובשים ציוד מגן חשוב

כשמגפת COVID-19 פרצה בערים, רבים מהנדבקים הקלים טופלו ב"בתי חולים תא" זמניים וגדולים. בתוך מתקרות אלה רופאים, אחיות, עובדי ניקיון ושמירה הסתמכו על שכבות של מסכות, חלוקים, כפפות ומסכי פנים כדי להישמר. המחקר בחן בקפידה עד כמה תדירותית נעשו טעויות בהלבשה ובהסרה של הציוד הזה — ובאילו שלבים התרחשו. הבנת נקודות התורפה הללו יכולה לעזור לשמור על עובדי החזית בטוחים יותר במגפות עתידיות, ובכך להגן בעקיפין על מטופלים והקהילה הרחבה יותר.

חיים ועבודה בתוך בית חולים זמני ענקי

באביב 2022, שנחאי התמודדה עם גל התפרצות עצום של וריאנט אומיקרון. כדי להתמודד עם הגל, הרשויות הקימו בתי חולים ניידים גדולים, כל אחד עם אלפי מיטות לאנשים עם תסמינים קלים או ללא תסמינים. באחד מבתי החולים הללו, שהכיל 1,240 מיטות, כל אדם שנכנס או עזב את האזורים שבהם שהו המטופלים נאלץ להלביש (don) ולהסיר (doff) ציוד מגן אישי, PPE. זה כלל ביגוד מגן, מסננים לנשימה, כפפות, כיסויי ראש, כיסויי נעליים ומסכי פנים. צוות מפקחי שליטה בזיהומים צפה בשלבים הללו מסביב לשעון ורשם כל פעם שנאלצו להתערב ולתקן בעיה — מה שהחוקרים כינו "בעיות יירוט".

איפה נעשות השגיאות בתדירות הגבוהה ביותר

במהלך כחודש, הצוות ביצע 9,177 הליכי PPE: 4,652 הלבשות ו-4,525 הסרות. בסך הכל השגיאות היו שכיחות יותר בהסרה מאשר בהלבשה. בערך 5 מכל 100 הלבשות כללו בעיה, בהשוואה ליותר מ-8 מתוך כל 100 הסרות. הקבוצה המסוכנת ביותר לא הייתה רופאים או אחיות, אלא העובדים הלא-רפואיים שמנהלים את פעילות בית החולים — עובדי ניקיון, אנשי ביטחון ואנשי תחזוקה. עבורם, בערך אחד מכל חמישה ניסיונות הסרה כלל שגיאה כלשהי. למרות שכולם עברו הכשרה, הלחץ של עבודה בסביבה בסיכון גבוה, שגרות לא מוכרות ורקע חינוכי שונה כולם תרמו מאוד למספרים אלה.

נקודות הבעייתיות בציוד המגן

מרבית הבעיות כללו ביגוד מגן ומסנני נשימה. בהלבשה, הבעיה השכיחה ביותר הייתה בד בגמיש באזור הראש והצוואר, שהשאיר חלקי עור חשופים שנגיפים יכלו להגיע אליהם. היו גם מקרים של חליפות שאינן מותאמות היטב, רוכסנים או תפרים פגומים ובגדים שהצטברו וכיסו את הפנים או את המסכה. עם מסנני הנשימה, רבים מהעובדים נכשלו בבדיקת החריכה — בדיקה פשוטה לוודא שאין דליפה סביב השוליים — או שמסכות זזו או עוותו במהלך השימוש. כפפות ומסכי פנים יצרו פחות בעיות, אך עדיין היו מקרים של כפפות קרועות, סרט הדבקה שהורכב הדוק מדי, ומסכי פנים שהוצבו בצורה שגויה או שעדיין הייתה עליהם שכבת המגן.

הסרת הציוד: הרגע העדין ביותר

הפגיעויות הגדולות ביותר הופיעו כשצוות הסיר את ה-PPE, הרגע שבו השכבות החיצוניות ככל הנראה מזוהמות. טעות נפוצה הייתה לזהם את חלקו הפנימי של החלוק המגן בזמן הפשטתו, או ללכלך את הבגדים או הגרביים הפנימיים. לגבי מסנני הנשימה, מסכות לעתים החלקו או נגעו בבגדים נקיים במהלך ההסרה. רבים גם ביצעו צעדי היגיינת ידיים בצורה לקויה או בלתי עקבית, מה שהגדיל את הסיכוי כי מזהמים מחוץ לכפפות או לבגדים יגיעו לעורם. פריטים כמו כיסויי ראש פנימיים, כיסויי נעליים וחפצים אישיים לפעמים נפלו על הרצפה באמצע התהליך, מה שהוסיף לבלבול. ממצאים אלה מדגישים שההסרה היא רצף מורכב ולחוץ שבו גם מעידות קטנות עלולות להביס את מטרת הציוד.

הפיכת נתונים להגנה טובה יותר

על ידי מיפוי מדויק של היכן ואיך התרחשו שגיאות PPE, המחקר מספק למנהלי בתי חולים מדריך מעשי לשיפור הבטיחות. במקום להציע את אותה הכשרה כללית לכולם, הם יכולים להתמקד בשלבים בעלי הסיכון הגבוה ביותר — במיוחד בהסרה — ובקבוצות שזקוקות לתמיכה רבה יותר, כגון עובדי ניקיון ואנשי ביטחון. המחברים מציעים תרגולים ממוקדים, בדיקות עצמי מול מראות, חזרה על בדיקות חריכת מסכה ותמיכה בפיקוח של "חבר" בזמן ההסרה. עבור הקורא הכללי, המסר המרכזי פשוט: ציוד מגן טוב ככל שיהיה — הוא אפקטיבי רק אם משתמשים בו נכון. עיצוב זהיר של הכשרה ופיקוח יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכוי שהאנשים שאנו סומכים עליהם בתקופות התפרצות יחלו בעצמם.

ציטוט: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

מילות מפתח: ציוד מגן אישי, COVID-19, בתי חולים במבנים ניידים, בטיחות צוותי הבריאות, הכשרה בשליטת זיהומים