שכיחות סרולוגית וגורמי סיכון לזיהום בנגיף ההפטיטיס E בקרב אנשים החיים עם HIV בצ’יאנג מאי, תאילנד: ניתוח חתך רוחב

מדוע מחקר זה חשוב

הפטיטיס E הוא זיהום כבד פחות מוכר שעלול להיות מסוכן במיוחד לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, כגון החיים עם HIV. בצפון תאילנד יש נוכחות גם של HIV וגם של הפטיטיס E, אך לרופאים היו מעט נתונים על שכיחות החפיפה בין הזיהומים או על אילו חולים בסיכון הגבוה ביותר. מחקר זה מצ’יאנג מאי מסייע לצמצם את הפער, ומספק תובנה חדשה שיכולה לכוון סינון והגנה טובים יותר עבור מטופלים פגיעים.

לוקחים תמונת מצב של זיהום סמוי

החוקרים התמקדו ב-200 מבוגרים החיים עם HIV שקיבלו טיפול שגרתי בארבעה בתי חולים המתקנים במחוז צ’יאנג מאי בין 2023 ל-2024. כל המשתתפים היו בני 18 ומעלה והיו במצב מספיק טוב כדי להשלימו ריאיון. הצוות השתמש בדגימות דם מאוחסנות כדי לבדוק נוגדנים נגד נגיף ההפטיטיס E, שמעידים שאדם נחשף לנגיף בשלב מסוים בעבר. הם בדקו גם סימנים להפטיטיס B ו-C, שני נגיפים נוספים המזיקים לכבד, ואספו מידע מפורט על גיל, הכנסה, עיסוק, היסטוריה רפואית והתנהגויות יומיומיות של כל משתתף.

כמה נפוצה הייתה החשיפה להפטיטיס E?

בסך הכול, 13 אחוז מהמשתתפים במחקר הראו ראיות ברורות לזיהום הפטיטיס E בעבר. גברים ונשים הושפעו בשיעורים דומים. קבוצת משנה קטנה הראתה תוצאות גבוליות בבדיקות, מה שמעיד על אפשרות של חשיפה קודמת. להשוואה, 8 אחוז נחשפו להפטיטיס C ו-6.5 אחוז נשאו אנטיגן פני שטח של הפטיטיס B, סמן לזיהום פעיל או כרוני של HBV. חלק מהמשתתפים הראו ראיות לכמה נגיפי כבד, אך לא נצפה זיהום משולש בשלושת הנגיפים. נתונים אלה מצביעים שהפטיטיס E אינה נדירה בקרב אנשים החיים עם HIV בהקשר זה, אף שאינה חלק מסקר שגרתי כיום.

רמזים מגיל והיסטוריה רפואית

כדי להבין מי בסיכון הגבוה ביותר, השתמש הצוות במודלים סטטיסטיים לחפש דפוסים המקשרים בין חשיפה להפטיטיס E לבין גורמים אישיים ורפואיים. אות ברורה אחת הייתה הגיל: אנשים בני 50 ומעלה היו סבירים פי שלוש ושלוש יותר להראות נוגדני הפטיטיס E מאשר מבוגרים צעירים יותר, בהתאמה להצטברות חשיפה לאורך החיים. שני רמזים רפואיים בלטו אף הם. משתתפים שדווחו על פציעת דקירה מחט אי פעם, כגון דקירה מקרית במהלך עבודה רפואית או מטפלת, היו סבירים פי שלוש ושלוש יותר להראות סמני זיהום בעבר. אלה עם היסטוריה של אי-ספיקת כליות הראו סבירות גבוהה הרבה יותר לחשיפה קודמת להפטיטיס E, מה שמרמז שפרוצדורות רפואיות חוזרות או חולשה בסיסית עלולים להגביר את הפגיעות.

מה לא נראה כמניע סיכון

באופן מעניין, התנהגויות רבות שניתן היה להניח שהן חשובות לא הראו קשר חזק להפטיטיס E בקבוצה זו. עישון, שתיית אלכוהול, קעקועים, פירסינגים, פעילות מינית וכן ניתוחים קודמים או עירויי דם לא היו קשורים באופן ברור לחשיפה גבוהה יותר לאחר התחשבות בגורמים אחרים. גם זיהום בהפטיטיס B או C לא נראה משנה את הסיכוי שעברו הפטיטיס E. תבנית זו מצביעה על חשיפות סביבתיות רחבות יותר ומגעים הקשורים במערכת הבריאות, יותר מאשר בחירות אורח חיים אישיות, כגורמי סיכון חשובים יותר לאנשים החיים עם HIV בצ’יאנג מאי.

מה משמעות הדבר עבור מטופלים וטיפול

המחקר מראה שכמחצית מאחת מתוך שמונה אנשים החיים עם HIV בצ’יאנג מאי כבר נחשפו להפטיטיס E, ושגיל מבוגר, בעיות כליה ופציעות דקירה בעבר מסמנים את אלה בסיכון הגבוה ביותר. עבור המטופלים זה אומר שזיהום שברובו שקט עשוי להוסיף עומס נוסף לכבד הפגיע. עבור מרפאות ומקבלי מדיניות, הממצאים תומכים בשילוב בדיקות להפטיטיס E לצד הבדיקות הקיימות להפטיטיס B ו-C, במיוחד עבור מטופלים מבוגרים ואלה עם מחלות כליה או פרוצדורות רפואיות תכופות. חיזוק מעקב ומניעה בדרך זו יוכל לאתר בעיות מוקדם יותר, להנחות טיפול בטוח יותר ולצמצם בסופו של דבר מחלות מיותרות בקרב אנשים החיים עם HIV בתאילנד וברחבי דרום-מזרח אסיה.

ציטוט: Chakma, R., Jindaphun, K., Umer, M. et al. Seroprevalence and determinants of hepatitis E virus infection among people living with HIV in Chiang Mai, Thailand: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 7853 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39147-6

מילות מפתח: הפטיטיס E, זיהום משותף עם HIV, צ’יאנג מאי תאילנד, זיהום כבד, שכיחות סרולוגית