דחיות ניתוח בין ההחלטה לגישה לחדר הניתוח בחולים עוברים ניתוח סינון גלאוקומה

מדוע ההמתנה לניתוח עיניים חשובה

עבור אנשים החיים עם גלאוקומה, מחלת עיניים שכיחה היכולה לגנוב ראייה בשקט, ניתוח הוא לעתים האפשרות האחרונה והחזקה ביותר למניעת עיוורון. אך ברגע שהרופא מחליט שנדרש ניתוח סינון גלאוקומה, המטופלים לעתים נדירות מגיעים מיד לחדר הניתוח. הם נכנסים לתור, ובמהלך ההמתנה יכולה המחלה להמשיך ולפגוע בעצב הראייה. מחקר זה שאל שאלה פשוטה אך קריטית: כמה זמן מחכים המטופלים למעשה לניתוח גלאוקומה בעולם האמיתי, ואילו גורמים מאריכים את הזמן הזה?

המסע מההחלטה לחדר הניתוח

החוקרים חזרו לרשומות רפואיות של 633 מבוגרים שטופלו בארבעה מרכזי גלאוקומה מתמחים מאוד באיטליה בין השנים 2017 ל-2022. לכולם הייתה גלאוקומה זווית פתוחה שלא נשלטה עוד בצורה בטוחה בטיפות עיניים או בטיפולים בלייזר, וכולם נרשמו רשמית לניתוח סינון גלאוקומה, קבוצת ניתוחים שכללה טראבקולקטומי מסורתי, פרוצדורות מזעריות היוצרות בלב (bleb) והשתלות צינור. עבור כל מטופל הצוות מדד שלושה פערי זמן: מההחלטה על הניתוח ועד לביקור הבדיקה הטרום־ניתוחית, מהבדיקה עד לתאריך הניתוח עצמו, וההמתנה הכוללת מההחלטה ועד המהלך הניתוחי.

כמה זמן המטופלים באמת מחכים?

בממוצע, המטופלים חיכו כחודש וחצי — 44 ימים — בין ההחלטה על הניתוח ועד הכניסה לחדר הניתוח. החלק האיטי ביותר של המסלול לא היה תזמון הניתוח הסופי, אלא ההגעה לבדיקת הטרום־ניתוח, שלקח ממוצע חציוני של 32 יום. לעומת זאת, הזמן מהבדיקה לניתוח היה קצר בהרבה, ככ־שבוע. דפוסים אלה היו יציבים למפתיע לאורך חמש שנות המחקר, על אף עלייה בטכניקות ניתוחיות חדשות ומהירות; זמני ההמתנה הכוללים ב-2017, 2019 ו-2022 היו דומים מאוד.

מי מחכה יותר ומי מקבל עדיפות

המחקר חשף הבדלים ברורים בקצב ההגעה לניתוח בקרב קבוצות שונות. מטופלים שטופלו בדרום איטליה חיכו זמן שאורכו כ-50% יותר מאשר אלה בצפון, דבר המעיד על הבדלים אזוריים במשאבים ובקיבולת. מטופלים שעברו את הניתוח הראשון שלהם נטו לחכות יותר מאשר אלה שעברו פרוצדורה חוזרת, ככל הנראה משום שניתוחים חוזרים שמורים למצבים פחות יציבים או דחופים יותר. אלה שתוזמנו לניתוח משולב של קטרקט וגלאוקומה חיכו באופן משמעותי יותר ממטופלים שעברו ניתוח גלאוקומה בלבד, ייתכן כי משום שפרוצדורות מורכבות אלה דורשות כירורגים מיומנים יותר ותיאום הדוק יותר. אנשים עם מחלות נוספות נזקקו להתייעצויות נוספות ולפיכך בילו לעתים קרובות יותר ימים בין הבדיקה לניתוח.

לחץ, סוג הגלאוקומה והתפקיד המפתיע של שלב המחלה

לחץ העין, גורם מרכזי לפגיעה בגלאוקומה, השפיע רבות על התזמון. מטופלים עם לחץ גבוה מאוד (מעל 30 מ"מ כספית) הגיעו לניתוח בערך פי שניים מהר יותר מאלו עם קריאות נמוכות יותר, דבר המציע שרופאים משתמשים בלחץ כטריגר מרכזי לדחיפות. אנשים עם גלאוקומה ראשונית, אלה ששמרו על ראייה שימושית בשתי העיניים, ואלה עם לחץ יחסית נמוך נטו לחכות יותר — אולי המשקף תחושה של סיכון מיידי נמוך יותר. באופן מפתיע, השלב הרשמי של אובדן הראייה בבדיקות שדה הראייה לא שינה באופן ברור את זמני ההמתנה, אף על פי שיותר מחצי מהמטופלים כבר היו בשלב מתקדם של המחלה בזמן שנבחר הניתוח. חדות הראייה, כפי שנמדדה בעזרת טבלאות סטנדרטיות, לא הראתה ירידה משמעותית בתקופת ההמתנה, אך המחקר לא כלל סריקות חוזרות של שדה הראייה או הדמייה למעקב אחרי נזק עדין בעצב.

מה זה אומר עבור מטופלים ומערכות בריאות

עבודה זו מראה שגם במרכזים ציבוריים ברמה גבוהה, אנשים עם גלאוקומה שאינה נשלטת בדרך כלל ממתינים יותר מארבעים ימים לניתוח סינון, והצוואר בקבוק הגדול ביותר מתרחש לפני הבדיקה הטרום־ניתוחית. אפשרויות ניתוח מהירות ופחות פולשניות לא קיצרו את ההמתנות הללו בחמש השנים, ככל הנראה כי הן גם הגדילו את מספר המטופלים שהופנו לניתוח. מאחר שנזק הגלאוקומה בלתי הפיך ויכול להחמיר בשקט בזמן ההמתנה, כותבי המחקר טוענים שמערכות בריאות צריכות להתמקד בייעול מסלול הטרום־ניתוח ובשיפור האופן שבו נקבעת הדחיפות — תוך התחשבות לא רק בלחץ העין, אלא גם עד כמה המחלה כבר התקדמה, האם למטופל נותרת עין שימושית, ואיפה הוא מתגורר. תעדוף חכם יותר וארגון טוב יותר, הם מציעים, עשויים לסייע ליותר אנשים להגן על הראייה שלהם לפני שיהיה מאוחר מדי.

ציטוט: Agnifili, L., Sacchi, M., Figus, M. et al. Surgical delays between indication and operating room access in patients undergoing glaucoma filtration surgery. Sci Rep 16, 7884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2

מילות מפתח: זמן המתנה לניתוח גלאוקומה, ניתוח סינון גלאוקומה, עיכובים בגישה לניתוח, שירותי בריאות בתחום העיניים, התקדמות שדה ראייה