Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

ניסוי מבוקר אקראי על השפעות נשמרות של טיפול בשדות אלקטרומגנטיים דופקיים לטיפול בטנדינופתיה של אחילס

· חזרה לאינדקס

מדוע עקבים כואבים משנים את חיי היומיום

גיד אכילס כואב עלול לשיבש את שגרת החיים של כל אחד — ממרצים שמתאמנים למירוץ ועד אנשים שרוצים פשוט ללכת לעבודה בלי לצלוע. טנדינופתיה של אחילס, פגיעה ממושכת בגיד מאחורי הקרסול, לעתים קרובות מתנגדת לטיפולים הסטנדרטיים. תוכנית התרגילים המומלצת עוזרת לרבים, אך לא לכולם, וההתקדמות יכולה להיות איטית. במחקר זה נבדק האם הוספת טכנולוגיה עדינה ולא פולשנית הנקראת טיפול בשדות אלקטרומגנטיים דופקיים (PEMF) לשגרת התרגילים היומיומית עשויה לתת הקלה נוספת וארוכת טווח.

פציעת קרסול שאינה נעלמת

טנדינופתיה של אחילס שכיחה גם בקרב ספורטאים וגם בקרב מבוגרים פעילים פחות, לרוב בגיל הביניים. היא קשורה לעומס חוזר על הגיד, שיכול לעקוף את יכולת הרקמה לתקן את עצמה. אנשים מרגישים נוקשות וכאב בתחילת התנועה, בזמן פעילות גופנית ולבסוף גם בפעולות יומיומיות פשוטות. אמנם קיימים טיפולים רבים — ממדרסי נעל ועד מסאז' וניתוח — אין פתרון יחיד שהוא זהב סטנדרטי. תרגילים אקסצנטריים, שמעמיסים בצורה מבוקרת על שרירי השוק וגיד האכילס תוך שהם מתארכים, מומלצים ברוב המקרים כצעד ראשון, אך הם אינם משחררים לחלוטין את התסמינים עבור חלק גדול מהמטופלים.

Figure 1
Figure 1.

חיזוק מגנטי עדין לשיקום

טיפול PEMF שימש לבעיות מפרקים ושרירים אחרות, כגון דלקת פרקים בברך וכאבי גב. הוא מספק פולסים מגנטיים בעלי אנרגיה נמוכה דרך סלילים המקיפים את חלק הגוף המטופל, מבלי לגרום לחימום או לאי־נוחות. מחקרים במעבדה מצביעים על כך שפולסים אלה יכולים לעודד חלוקת תאי גיד, להפעיל גנים הקשורים לריפוי ולשחרר אותות נוגדי דלקת טבעיים. עם זאת, עבור בעיות אכילס, הרופאים עדיין אינם יודעים איזו מינון פועל היטב, או אפילו האם PEMF מעניק יתרון מספיק כדי להצדיק את הזמן והעלות במרפאה. הניסוי הזה נועד לבחון האם אנשים המקבלים טיפול PEMF אמיתי בנוסף לתוכנית התרגילים הביתית שלהם יופיעו שיפור לאורך שישה חודשים לעומת מקבלי PEMF מדומה (פלסבו) עם אותם תרגילים.

כיצד נערך הניסוי

חוקרים בהונג קונג גייסו מבוגרים בגילאי 18–70 עם טנדינופתיה עיקשת של אחילס שאובחנה על ידי תסמינים ואולטרסונוגרפיה. שישה־שנים־עשר מתנדבים הוקצו באקראי לאחת משתי קבוצות. שתי הקבוצות ביצעו את אותה תוכנית תרגילים אקסצנטריים ביתית במשך 12 שבועות. קבוצה אחת קיבלה טיפול PEMF פעיל — מפגשים קצרים פעמיים בשבוע במשך שמונה שבועות — כאשר מניחים את כף הרגל והקרסול בתוך מכשיר ממולא בסלילים שיוצר פולסים מגנטיים בעוצמה נמוכה. הקבוצה השנייה קיבלה PEMF מדומה: המכשיר נראה והשמיע קולות זהים אך לא ייצר שדה מגנטי. לא המטופלים ולא המטפל הפיזיותרפיסט שהעריך ידעו מי קיבל את הטיפול האמיתי. הצוות עקב אחרי כאב, תפקוד יומיומי, פעילות ספורטיבית ואיכות חיים כללית בתחילת המחקר ושוב בשבועות 4, 8, 12 ו‑26.

Figure 2
Figure 2.

מה מצאו החוקרים

שתיהן הקבוצות השתפרו בהדרגה לאורך הזמן. במדד הראשי של אחילס, הכולל כאב ופעילות למספר אחד, המטופלים בקבוצת PEMF הפעילה השיגו בממוצע כ‑20 נקודות עד שבוע 26, בעוד אלו בקבוצת הפלסבו השיגו כ‑11 נקודות. השיפור בקבוצת ה‑PEMF חצה סף הנחשב למשמעותי מבחינה קלינית, מה שמעיד שרבים חוו שינוי מהותי בהתנהגות הקרסול ביום‑יום. דירוגי הכאב בסולם פשוט של 0–10 ירדו בשתי הקבוצות, וציון איכות החיים עלה, ובשניהם נצפו שינויים מעט גדולים יותר בקבוצת ה‑PEMF הפעילה. מבחינה סטטיסטית, ההבדלים בין הקבוצות לא היו חזקים דיים כדי להיחשב "חסרי ספק" במדגם יחסית קטן זה, בחלקו מפני שרק 34 מתוך 65 המשתתפים המקוריים השלים את כל הביקורות. חשוב לציין שלא דווחו תופעות לוואי הקשורות ל‑PEMF.

מה משמעות הדבר עבור אנשים עם כאב עקב עקשן

הניסוי מציע ששילוב של טיפול PEMF עם תוכנית תרגילים אקסצנטריים מובנית הוא בטוח ועלול להציע הקלה נוספת וארוכת טווח לחלק מהאנשים עם כאב כרוני בגיד האכילס. התרגול נותר אבן יסוד בטיפול, שכן הוא מספק יתרונות שטיפול מגנטי לבדו אינו מסוגל לתת, כגון חיזוק ועיצוב מחדש של הגיד. עם זאת, PEMF עשוי להפוך לתוספת מועילה עבור מטופלים שלא משתפרים מספיק באמצעות תרגילים ואמצעים שמרניים אחרים, ובכך לעכב או למנוע ניתוח. עדיין נדרשים מחקרים רחבים יותר כדי לקבוע בדיוק את לוח הזמנים הטוב ביותר לטיפול ולאשר את היקף היתרון הנוסף של PEMF, אך עבודה זו מצביעה על כלי מבטיח במאבק בכאב עקב עיקש.

ציטוט: Ko, V.MC., Fu, SC., Yung, P.SH. et al. Randomised control trial on the sustained carry-over effects of pulsed electromagnetic field therapy for the treatment of Achilles tendinopathy. Sci Rep 16, 7567 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38596-3

מילות מפתח: טנדינופתיה של אחילס, טיפול בשדות אלקטרומגנטיים דופקיים, שיקום מפציעות ספורט, כאב כרוני בגידים, טיפול לא פולשני בכאב