סיכון לתסמונת המעי הרגיז בחולים עם הידרדרניטיס סופורטיבה: מחקר קוהורטתי רב-מרכזי בפדרציה עולמית

כשבעיות בעור מתקשרות לבעיות במעיים

רבים נוטים לראות פריחות וכאבי בטן כבעיות נפרדות לחלוטין. ממצאי המחקר הזה מציעים שלעיתים ייתכן שיש ביניהן קשר. המחקר בוחן מצב עור כואב ומתמשך הנקרא הידרדרניטיס סופורטיבה (HS) ושואל האם אנשים הסובלים ממנו עלולים לפתח אחר כך תסמונת המעי הרגיז (IBS), גורם שכיח לכאבי בטן ממושכים ושינויי מעיים. הבנת הקשר הזה עשויה לסייע לחולים ולרופאים לגלות בעיות מעי מוקדם יותר ולטפל באדם בשלמותו, ולא רק באיבר בודד.

מחלה עורית כואבת עם השפעה נסתרת

HS גורמת לגושים חוזרים, לנקעים ולמנהרות ניגור באזורים כמו בית השחי והאזורים המפשעה. ההחמרות הללו אינן רק כואבות פיזית; הן משפיעות גם על מצב הרוח, העבודה והמערכות היחסים. בעשור האחרון הבינו החוקרים ש-HS היא יותר מבעיה עורית מקומית. אותה מערכת חיסון פעילה מדי שמדלקת זקיקי שיער ובלוטות זיעה בעור עשויה גם להפריע לאיברים אחרים, ולתרום למצבים כמו מחלות מפרקים, בעיות מטבוליות ועכשיו ייתכן גם הפרעות במעיים.

מהי תסמונת המעי הרגיז?

IBS היא אחת התלונות העיכוליות השכיחות ביותר בעולם. אנשים עם IBS חיים עם התקפים חוזרים של כאבי בטן, הנפחות ושלשולים, עצירות או שילוב של השניים, אף שבבדיקות סטנדרטיות לעתים קרובות לא נמצא נזק ברור למעיים. המדע משער כי IBS נובעת מתערובת של גורמים: דלקת ברמה נמוכה, שינויים בקהילת המיקרובים במעי, דליפות במשטח המעי המאפשרות לעוררות לעבור אל הגוף, ומערכת תקשורת מוח–מעי רגישה שמעצימה את אותות הכאב.

מעקב אחרי מיליוני רשומות רפואיות

כדי לחקור האם HS מעלה את הסיכוי לפתח IBS, החוקרים השתמשו ברשת רשומות בריאות אלקטרוניות ענפה בארצות הברית הכוללת כ־100 מיליון מטופלים. הם זיהו מעל 119,000 מבוגרים עם HS שטופלו בין 2005 ל־2023 והתאימו כל אחד מהם לאדם דומה ללא HS. ההתאמה התחשבה בגיל, מין, גזע, משקל גוף, אבחנות בתחום הבריאות הנפשית ומצבים רפואיים אחרים, במטרה לעשות את שתי הקבוצות דומות ככל האפשר מלבד נוכחות ה‑HS. כל מי שכבר סבל מ‑IBS או מסרטן הוסרו מהמחקר, והצוות עקב אחר האנשים עד 15 שנים כדי לראות מי אובחן לאחר מכן עם IBS.

סיכון מעי מוגבר בקרב חולי HS

במהלך תקופת המעקב הארוכה הזו, אנשים עם HS היו סיכויים גבוהים יותר לפתח IBS בהשוואה לעמיתיהם המותאמים ללא HS. בסך הכל, HS נקשר לכ־42 אחוז סיכון גבוה יותר ל‑IBS. הפער בין הקבוצות גדל בעקביות לאורך זמן, מה שמעיד שזה לא היה רק שונה זמני קצר. הדפוס נשמר גם כאשר החוקרים החמירו כללים, למשל על ידי התעלמות ממקרי IBS שהופיעו בשנה עד שלוש השנים הראשונות לאחר אבחנת HS, או על ידי הגדרה מחמירה של HS כדי לכלול רק מקרים מתועדים בבירור או חריפים. למעשה, אנשים עם HS חמורה מספיק כדי לדרוש אשפוז או הליכים כירורגיים הראו סיכון גבוה במיוחד ל‑IBS. כאשר השוו חולי HS לאנשים עם פסוריאזיס — מחלת עור דלקתית כרונית אחרת שכבר קושרה ל‑IBS — קבוצת ה‑HS עדיין הראתה סיכוי גבוה יותר ל‑IBS, מה שמרמז על סיכון ייחודי נוסף.

מי נראה מושפע במיוחד?

הסיכון המוגבר ל‑IBS הופיע הן בגברים והן בנשים עם HS, ובשני המגזרים הגיליים, צעירים ומבוגרים. עם זאת, הוא נראה חזק במיוחד בקרב אנשים בגיל 65 ומעלה, שהיו בסיכון של יותר מכפול ל‑IBS בהשוואה למבוגרים מבוגרים ללא HS. המחברים טוענים שדרכי ביולוגיה משותפות עשויות להסביר חלק מהחיבור: שיבושים במיקרוביומה של העור והמעי, מערכת חיסון פעילה כרונית, וחוסר שלמות במחסום הן בעור והן במעיים שמאפשר לעוררות לחדר. מתח רגשי, כאב ושימוש חוזר באנטיביוטיקה — שכיחים בטיפול ב‑HS — עשויים גם הם לתרום על ידי השפעה על חיידקי המעי ועל ציר המוח–מעי–עור.

מה משמעות הדבר עבור חולים

עבור מי שחי עם HS, מסר המחקר אינו ש‑IBS הינו בלתי נמנע, אלא שהוא סביר יותר וכדאי להישמר מפניו. רופאים המטפלים בחולי HS עשויים לשקול לשאול על כאבי בטן ממושכים, נפיחות או שינויים פתאומיים בהרגלי מערכת העיכול ולהפנות לבירור מוקדם יותר במקום לאחר שהתסמינים מתמשכים. זיהוי מוקדם של IBS יכול להוביל לשליטה טובה יותר בסימפטומים באמצעות תזונה, תרופות וניהול סטרס. במובן הרחב יותר, תוצאות אלה מוסיפות לתפיסה הגוברת של HS כמחלה שמשפיעה על כל הגוף, ומעודדות מחקרים עתידיים על האינטראקציות בין העור, המעי, מערכת החיסון והנפש — וכיצד טיפול בחלק אחד מהרשת הזו עשוי לשפר גם את האחרים.

ציטוט: Chang, HC., Hsu, YH., Chen, SJ. et al. Risk of irritable bowel syndrome in patients with hidradenitis suppurativa: a global-federated, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 7157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38442-6

מילות מפתח: hidradenitis suppurativa, irritable bowel syndrome, gut-skin axis, chronic inflammation, comorbidities