הערכת סיכון לב-וסקולרי באמצעות מערכת SCORE וריכוז רנאלאז בדם בתת־אוכלוסייה הפולנית של מחקר PURE

מדוע אנזים כלייתי חשוב ללב שלך

מחלות לב ושבץ נותרות הגורמים התמותה המובילים בעולם, אך רוב האנשים לא חווים התקף לב באופן פתאומי. רופאים משתמשים במחשבי סיכון המבוססים על גיל, לחץ דם, כולסטרול ועישון כדי להעריך את סיכויי המוות ממחלה לב־וסקולרית בעשור הקרוב. במחקר זה בחנו האם אנזים דם מעט מוכר בשם רנאלאז יכול להעניק רמז נוסף מי נמצא בסיכון גבוה או נמוך יותר — והציע דרך פוטנציאלית לחדד מניעה זמן רב לפני הופעת תסמינים.

מבט מעמיק על סיכון לב באוכלוסייה יומיומית

המחקר התמקד ב־269 נשים וגברים בגיל העמידה מפולין שהשתתפו בפרויקט בריאות בינלאומי גדול הידוע כמחקר PURE. אף אחד מהמשתתפים לא סבל בעבר מהתקף לב, שבץ, אי־ספיקת כליות או סוכרת, מצבים שיכולים לעוות במידה רבה את הערכות הסיכון. לכל משתתף נמדדו מדדים בריאותיים סטנדרטיים — כגון לחץ דם, משקל גוף, רמות כולסטרול וסוכר בדם — וכן נאספה מידע על עישון. באמצעות נתונים אלה חישבו החוקרים את SCORE של כל משתתף, כלי אירופאי נפוץ להערכת הסיכון לְמוות ממחלה לב־וסקולרית בעשר השנים הבאות.

מהי רנאלאז ולמה לחקור אותה?

רנאלאז היא חלבון המיוצר בעיקר בכליות ומשתחרר למחזור הדם. מדענים חשבו בתחילה שהיא מפרקת הורמונים של סטרס כמו אדרנלין, אך עבודות מאוחרות יותר הראו שתפקידה המרכזי קשור למערכות האנרגיה והתיקון של הגוף, במיוחד מולקולות המעורבות במטבוליזם תאית ובמנגנוני הגנה תחת לחץ. מכיוון שהיא נראית משפיעה על בריאות כלי הדם, דלקת ואופן התמודדות הרקמות עם חוסר חמצן, חוקרים חשדו כי רנאלאז עשויה להיות קשורה ליתר לחץ דם ולנזק לבבי — אך מחקרים קודמים היו קטנים ולעיתים סותרים.

מדידת אות חבוי בדם

במחקר זה מדדו החוקרים את רמות הרנאלאז בדגימות דם באמצעות בדיקה מעבדתית סטנדרטית. הם השוו אחר כך את הרנאלאז לערך ה־SCORE של כל אדם ולגורמי סיכון בודדים. בממוצע היו רמות הרנאלאז כ־68 ננוגרם למיליליטר דם, אך נרשמה שונות רחבה בין אנשים. כאשר האוכלוסייה חולקה לפי SCORE, אלה עם תחזית סיכון נמוכה יותר למוות ממחלה לב־וסקולרית נטו להראות רמות רנאלאז גבוהות יותר, בעוד אלה עם סיכון מוערך גבוה יותר נטו להראות רמות נמוכות יותר. אצל נשים נצפו גם רמות רנאלאז מעט גבוהות יותר מאשר אצל גברים.

קישור בין רמות האנזים לסיכון עתידי

בחינה מעמיקה יותר של הנתונים חשפה שתי תבניות ברורות. ראשית, רמות רנאלאז גבוהות יותר נקשרו במידה מתונה ללחץ דם סיסטולי נמוך יותר — המספר העליון במדידת לחץ הדם. שנית, רנאלאז גבוה יותר נקשר לתוצאה נמוכה יותר ב־SCORE, כלומר להסתברות מוערכת נמוכה יותר לאירועים לב־וסקולריים קטלניים בעשר השנים הבאות. אנשים ברבע התחתון של ערכי הרנאלאז היו בממוצע בסיכון מוערך גבוה יותר מאשר אלה ברבע העליון. באמצעות ניתוח שבוחן כמה מדידה מסוגלת למיין אנשים לקבוצות סיכון גבוהות ונמוכות, זיהו החוקרים רמת רנאלאז של כ־84 ננוגרם למיליליטר כנקודת סף שהכי סימנה סיכון נמוך מאוד (SCORE מתחת ל־1%). מעל רמה זו, רוב האנשים נמנו בקטגוריית הסיכון הבטוחה ביותר.

מה משמעות הדבר עבור מטופלים

לציבור הרחב, הממצא המרכזי הוא שבמדגם זה של מבוגרים ללא מחלות כרוניות משמעותיות, רמות גבוהות יותר של האנזים המיוצר בכליות רנאלאז קשורות לפרופיל לחץ דם בריא יותר ולהסתברות מחושבת נמוכה יותר למוות ממחלה לב־וסקולרית בעשור הקרוב. בעוד שהמחקר אינו מוכיח שרנאלאז בעצמו מגנה על הלב, הוא מצביע על כך שבעתיד עשויה בדיקת דם פשוטה לעזור לרופאים לחדד תחזיות סיכון מעבר למדדים המסורתיים. יש צורך במחקרים גדולים וארוכים יותר, אך ייתכן שרנאלאז תיכלל בגישה מותאמת אישית יותר לזיהוי מי זקוק למניעה אגרסיבית ומי נמצא בבטחה בסיכון נמוך.

ציטוט: Żórawik, A., Hajdusianek, W., Połtyn-Zaradna, K. et al. Cardiovascular risk assessed using the SCORE system and blood renalase concentration in the Polish subpopulation of the PURE study. Sci Rep 16, 6939 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38425-7

מילות מפתח: סיכון לב־וסקולרי, רנאלאז, לחץ דם, מניעת מחלות לב, דירוג סיכון