אסטיגמטיזם שארי עיני משמעותי מפחית את האפקט של עדשות אורטה-ק בקרת מיופיה

מדוע זה חשוב לילדים שמושכים יותר לקוצר ראייה

יותר ויותר ילדים ברחבי העולם מפתחים קוצר ראייה, כלומר העיניים שלהם מתארכות מדי ואובייקטים מרחוק נראים מטושטשים. הורים ורופאים פונים לעדשות מגע מיוחדות ללילה, הנקראות אורטה-ק, במטרה להאט את התארכות העין. המחקר הזה שואל שאלה חשובה: האם העדשות האלו יעילות באותה מידה אצל כל ילד, או שצורת העין הטבעית עושה הבדל גדול בכמה הן עוזרות?

איך עדשות הלילה אמורות לעזור

עדשות אורטה-ק נלבשות בזמן השינה ומעוותות בעדינות את המשטח השקוף הקדמי של העין, הקרנית. בבוקר, ילדים רבים יכולים לראות בבירור ללא משקפיים או עדשות, ומחקרים קודמים מצביעים על כך ששינוי זמני זה במבנה הקרנית יכול להאט את קצב התארכות העין לאורך הזמן. האטת גדילת העין חשובה כי עין ארוכה קשורה לרמות גבוהות יותר של מיופיה ולסיכון גבוה יותר למחלות עיניים חמורות במבוגרים, כגון ניתוק רשתית או גלוקומה. עם זאת, לא כל ילד הלובש עדשות אלה מקבל את אותה רמת הגנה מפני התארכות העין, והסיבות לכך לא הובנו במלואן.

סיבוב מוסתר באופן שבו העין ממקדת אור

הראייה מעוצבת לא רק על ידי הקרנית, אלא גם על ידי מבנים פנימיים בעין, כגון העדשה והמשטח האחורי של הקרנית. יחד, חלקים פנימיים אלה יכולים ליצור סיבוב עדין או חוסר אחידות במיקוד האור, הנקרא כאן אסטיגמטיזם שארי עיני. בחיי היומיום העיוות המוסתר הזה מתאזן בחלקו על ידי משטח הקרנית הקדמי, ולכן ילדים רבים עדיין רואים סביר. אך כאשר עדשות אורטה-ק משנות את פני הקרנית, אותו איזון מופר. החוקרים חשדו שאם ילד מתחיל עם כמות גדולה יותר של אסטיגמטיזם שארי, השינוי שגורמות עדשות האורטה-ק עלול לחשוף בעיות מיקוד נוספות ולחלש את יכולת הטיפול להאט את גדילת העין.

מה עשו החוקרים ומה מצאו

הצוות בחן רשומות רפואיות של 60 ילדים בגילאי 7–12 שלבשו את אותה קטגוריית עדשות אורטה-ק כדוריות במשך שנה אחת. כולם סבלו ממיופיה קלה עד בינונית. הילדים חולקו לשתי קבוצות לפי כמות האסטיגמטיזם השארי שלהם בתחילת המחקר: קבוצה גבוהה (לפחות 1 דיופטר) וקבוצה נמוכה (פחות מ-1 דיופטר). החוקרים מדדו את אורך העין מספר פעמים במהלך השנה וחישבו עד כמה הוא התארך. גם לאחר התחשבות בהבדלים בקרנית, נמצא שהעיניים בקבוצת האסטיגמטיזם השארי הגבוה גדלו בעקביות יותר מהעיניים בקבוצה הנמוכה, במיוחד אחרי החודש הראשון. לאחר שנה, הקבוצה הגבוהה הראתה בערך גדילה כפולה באורך העין בהשוואה לקבוצה הנמוכה.

דפוסי גדילה שונים ומי בסיכון גבוה יותר

כאשר הצוות בחן דפוסי גדילה, הניגוד היה ברור אף יותר. בקבוצת האסטיגמטיזם השארי הנמוך, כשליש מהילדים חוו גדילה מאוד איטית של העין, ומעטים אף הראו קיצור קל באורך העין. בקבוצה הגבוהה, כמעט אף אחד לא חווה גדילה מאוד איטית, וכמעט שלושת רבעי חוו גדילה מהירה מהמקובל למרות לבישת עדשות אורטה-ק. מודל סטטיסטי אישש שכמות גדולה יותר של אסטיגמטיזם שארי ומיופיה התחלתית חזקה יותר חזו שנצפה יותר גדילה בעין, בעוד שגיל מבוגר יותר חזה פחות גדילה. ממצאים אלה מרמזים שלחלק מהילדים, בהתבסס על הדרך שבה עיניהם ממקדות אור מבפנים, יש סיכוי נמוך יותר להפיק תועלת מעיצובים סטנדרטיים של אורטה-ק בהאטת התקדמות המיופיה.

מה משמעות זה להורים ולמטפלי עיניים

למשפחות השוקלות עדשות אורטה-ק, המחקר מדגיש כי בדיקת עיניים קפדנית לפני הטיפול צריכה לכלול מדידת האסטיגמטיזם השארי, ולא רק את מרשם המשקפיים וצורת הקרנית הרגילה. ילדים עם רמה גבוהה של העיוות המוסתר עשויים ליהנות פחות מבקרת מיופיה בעדשות אורטה-ק כדוריות סטנדרטיות, גם אם הראייה שלהם במשך היום נראית חדה. עבורם, אפשרויות אחרות כגון עדשות מגע רכות שתוכננו במיוחד לייצר דפוסי מיקוד מועילים על פני הרשתית עשויות להיות בחירה טובה יותר כצעד ראשון. בסך הכל, המחקר תומך בגישה מותאמת אישית יותר לטיפול במיופיה: במקום להניח שטיפול אחד מתאים לכולם, רופאים יכולים להשתמש במדידות מפורטות של עיני הילד כדי לבחור את האסטרטגיה שסביר שתאט את המיופיה בצורה בטוחה ויעילה יותר.

ציטוט: Lin, J., An, D., Lu, Y. et al. Significant ocular residual astigmatism reduces the effect of orthokeratology lenses in controlling myopia. Sci Rep 16, 7319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38248-6

מילות מפתח: מיופיה אצל ילדים, אורטה-ק, אסטיגמטיזם, גדילת העין, טיפול בעדשות מגע