שינויים ברוויה החמצנית של הרשתית לפני ואחרי ניתוח לייזר פמטושני LASIK במבוגרים מיופיים עם אניזומטרופיה

מדוע החמצן בעיניך חשוב

ניתוחי לייזר לעיניים כגון LASIK הם כיום דרך שגרתית לתיקון ראייה מרחוק מטושטשת הנגרמת מקוצר ראייה (מיופיה). אך מיופיה היא יותר ממטרד; כאשר העין מתארכת, הרשתית העדינה בחלק האחורי של העין נמתחת ועלולה להפוך לפגיעה. המחקר הזה שואל שאלה שנראית פשוטה אך בעלת השלכות גדולות: לאחר שאנחנו מתקנים את הראייה בעזרת ניתוח לייזר מודרני, עד כמה הרשתית עדיין מקבלת חמצן — הדלק שהיא זקוקה לו כדי להישאר בריאה?

מסתכלים על עיניים לא שוות כדי לקבל תשובות ברורות

כדי לפרק את התעלומה הזו, החוקרים התמקדו במבוגרים עם אניזומטרופיה, מצב שבו עין אחת יותר מיופית מהשנייה. ההבדל הטבעי הזה אפשר לצוות להשוות בין עין "פחות מיופית" לעין "יותר מיופית" באותו אדם, ובכך להוציא מהמשוואה הבדלים רבים באורח חיים ובמצב בריאותי אישי. כל 196 המשתתפים עברו LASIK פמטושני — צורת ניתוח לייזר מדויקת שמעצבת מחדש את הקרנית בחזית העין. לפני הניתוח ושוב חודש לאחריו מדדו המדענים ראייה, לחץ תוך-עיני, אורך העין, עובי הקרנית, ובחשוב מכל — את ריווי החמצן בעורקי ובוורידי הרשתית באמצעות מצלמה רכשתית ייעודית.

מה השתנה אחרי תיקון הראייה בלייזר

כמצופה, ה-LASIK שיפר מאוד את הראייה בשתי העיניים והביא את המרשמים לכיוון אפס כך שעבודה במשקפיים כבר לא נדרשה. עם זאת, תמונת החמצן הייתה עדינה יותר. כבר לפני הניתוח, לעיניים הפחות מיופיות היו רמות חמצן בעורקים הרשתתיים מעט גבוהות יותר מאשר בעיניים המיופיות יותר. לאחר ה-LASIK, כשהכוח המוקד של שתי העיניים הושווה, ההבדל הזה נשאר: העיניים המיופיות יותר עדיין הראו רוויון חמצן עורקי נמוך יותר. בסך הכל, בכל העיניים יחד, רמות החמצן העורקי הממוצעות ירדו במעט לאחר הניתוח, בעוד שחמצון הוורידים וההפרש בין עורקים לוורידים נשארו בערך זהים.

עיניים ארוכות יותר, פחות חמצן

כדי להבין מה עומד מאחורי הדפוסים הללו בדקו החוקרים כיצד ריווי החמצן ברשתית מתקשר לאורך הפיזי של העין, המוכר כאורך צירי. הם מצאו מגמה ברורה: עיניים ארוכות יותר נטו להראות ריווי חמצן עורקי ברשתית נמוך יותר, אפילו לאחר התאמה לגיל, לחץ תוך-עיני, עובי הקרנית ועקמומיות הקרנית. במילים אחרות, כאשר האפקטים האופטיים של שגיונות השבירה והגדלה הוסרו באמצעות LASIK, הקשר בין אורך עין גדול יותר לבין חמצן רשתיתי נמוך נשאר קיים. ממצא זה רומז שמבנה העין המיופית עצמו, ולא רק האופן שבו הרופאים מודדים אותה, משחק תפקיד מרכזי בכמות החמצן שמגיעה לרשתית.

מה עלול להתרחש בתוך העין המיופית

המחברים מציעים שככל שהמיופיה מחמירה והעין נמתחת, הרשתית והשכבות הכליליות מתרככות ודקות ועוברות שינויים ניווניים איטיים. עם פחות תאים פעילים וכלי דם משתנים, רקמת הרשתית עשויה לפשוט לצרוך פחות חמצן, מה שמוביל לרוויה עורקית נמוכה יותר הנמדדת. כלי דם צרירים יותר ונתיבי אור ארוכים יותר בעיניים הארוכות יכולים גם להשפיע על אופן קריאת מכשירי המדידה של החמצן. עבודות קודמות בילדים הראו דפוס שונה, שבו רמות חמצן רשתית גבוהות יותר עשויות לפעול כהתאמה לזרימת דם מופחתת. בבוגרים, לעומת זאת, מיופיה ממושכת נראית כמזוהה עם עמידת הרשתית על צריכה נמוכה יותר ושימוש נמוך יותר בחמצן.

מה משמעות הדבר לאנשים עם מיופיה

לעיניים ולרופאים המסר הוא מנחם אך מוקפד. ניתוחי לייזר מסירים ביעילות את הטשטוש הראייתי של המיופיה, אך הם אינם מוחקים את השינויים העמוקים המגיעים עם עין ארוכה ונמתחת. המחקר הזה מראה שגם לאחר שתוקנה הראייה, עיניים מיופיות יותר נוטות לפעול ברמת חמצן רשתית נמוכה יותר. ממצא זה עוזר להסביר מדוע מיופיה גבוהה מלווה בסיכון גבוה יותר לבעיות רשתית בהמשך החיים ומדגיש את חשיבות המעקב אחרי החלק האחורי של העין, ולא רק אחרי המרשם. הבנת האינטראקציה בין אורך העין ואספקת החמצן עשויה להנחות אסטרטגיות עתידיות למניעה או האטת המיופיה ולהגן על בריאות הרשתית במספר ההולך וגדל של אנשים שבוחרים בתיקון ראייה כירורגי.

ציטוט: Ge, S., Ma, X., Zhou, X. et al. Changes in retinal oxygen saturation before and after femtosecond LASIK in adult myopic individuals with anisometropia. Sci Rep 16, 7426 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37955-4

מילות מפתח: קוצר ראייה, LASIK, חמצן ברשתית, אניזומטרופיה, אורך צירי