ידיעה, עמדות, פרקטיקות מונעות וגורמים קשורים ביזמת הלישמניאזיס העורי בקרב מבוגרים בעיר קנדהאר, אפגניסטן

למה מחלת העור הזאת חשובה לחיי היומיום

בקנדהאר, אפגניסטן, חרק קטן היונק בלילה משאיר רבים עם פצעים פתוחים שיכולים להותיר צלקות לכל החיים. מצב זה, המכונה לישמניאזיס עורי, לא מסמן רק את העור; הוא עלול לפגוע בביטחון העצמי, להגביל את החיים החברתיים ולהכביד על משפחות שכבר סובלות ממחסור. המחקר שבמאמר שואל שאלה פשוטה אך משמעותית: עד כמה מבוגרים רגילים בקנדהאר יודעים על המחלה הזו, איך הם מרגישים לגביה, ומה הם עושים בפועל כדי להגן על עצמם?

לקיחת מדד של עיר בסיכון

כדי לענות על שאלות אלה, החוקרים הלכו בית־בית בשלושה מחוזות של עיר קנדהאר בין מרץ לאוגוסט 2024. הם ראיינו 2,044 מבוגרים, גברים ונשים, כולם תושבים קבועים. הצוות השתמש בשאלון מובנה כדי לאסוף מידע רקע בסיסי, לבדוק את הבנת האנשים לגבי המחלה, להעריך את עמדותיהם ולתעד את צעדי המניעה שהם נוקטים בחיי היומיום. במקום בדיקות מעבדה, המוקד היה על התנהגות ואמונות בעולם האמיתי, כי הן קובעות אם אנשים יחפשו טיפול ויפעלו לפי עצות מניעה.

מה אנשים יודעים על המחלה

הסקר הראה שרוב התושבים שמעו על לישמניאזיס עורי, ויותר משליש דיווחו שמישהו במשפחה נדבק בעבר. עם זאת, הבנה מעמיקה הייתה נדירה. רק בערך אחד מכל ארבעה מבוגרים הגיע לסף שהחוקרים הגדירו כ"ידע טוב". רבים לא הצליחו לזהות נגעי עור טיפוסיים בתמונות, ורק מיעוט קטן ידע שזחלי החול הקטנים הם המפיצים של המחלה. פחות מאחד מכל שלושה משיבים הבינו שלישמניאזיס עורי הוא מצב חמור, ניתן למניעה וניתן לריפוי. ידע לקוי היה נפוץ במיוחד בקרב גברים, אנשים ללא עבודה בתשלום, אלה שאינם יודעים לקרוא ולכתוב, ובבתי אב שכבר הושפעו מהמחלה.

רגשות, אמונות והרגלי יומיום

גם העמדות היו מדאיגות. כמעט שישה מתוך עשרה מבוגרים קיבלו ציון המעיד על דעה שלילית כלפי המחלה. בעוד רבים הסכימו שהיא מהווה בעיה באיזורם והאמינו שטיפול אפשרי, קבוצות גדולות החזיקו גם אמונות שגויות או שלא סייעו. למשל, רבים חשבו שהמחלה עוברת ישירות מאדם לאדם או ראו אותה כבעיה רוחנית יותר מאשר כשאלה בריאותית. רובם לא הרגישו יודעי דבר ולא ראו בעיכוב בטיפול כגורם העלול להוביל לנכות. אנשים מעל גיל 40 ואנשים ממשפחות בעלות הכנסה בינונית או גבוהה היו בעלי סבירות גבוהה יותר להחזיק בעמדות שליליות, מה שמרמז שעושר לבדו אינו מגן מפני מידע מוטעה.

הגנה חלקית ובלתי אחידה

בהיבט המניעה, ההרגלים היו מעורבים. כעשרה מתוך שבעה דיווחו על שימוש ברשתות שינה, ולמעלה ממחצית אמרו שהם מטפלים בפינוי אשפה ביתי כראוי — שני צעדים שיכולים לצמצם מגע עם זבובי החול. עם זאת, מעטים מאוד השתמשו בדוחה חרקים, רק כשליש דיווח על ריסוס פנימי אחרון של חומר חרקים, וכמעט אף אחד לא השתתף בקמפיינים מאורגנים לשליטה. בסך הכל, רק כשליש מהמבוגרים הציגו פרקטיקה מונעת טובה. מניעה לקויה נצפתה יותר בקרב מבוגרים, אנאלפביתים ואנשים המתגוררים במשקי בית קטנים, דבר שמרמז שחינוך ותמיכה חברתית עשויים להשפיע על ההגנה היומיומית.

מה משמעות הדבר לבריאות ולמדיניות

במבט כולל, הממצאים מראים שבעיר שבה לישמניאזיס עורי שכיח, רוב המבוגרים חסרים ידע ברור, מחזיקים בטעיות רבות ומשתמשים רק באופן חלקי בצעדים שעשויים להגן עליהם. המחברים טוענים שחינוך בריאותי בקנדהאר צריך להיות מחוזק מאוד ומותאם בקפידה, במיוחד כלפי גברים, מבוגרים, אנשים שאינם יודעים לקרוא ולכתוב ובתי אב בעלי הכנסה נמוכה. על ידי שיפור ההבנה לגבי כיצד זבובי החול מפיצים את המחלה, מתי הם נושכים ואיך צעדים פשוטים כמו שימוש נכון ברשתות, סביבה נקייה וריסוס פנימי יכולים לעזור, עובדי בריאות הציבור יכולים לצמצם זיהומים חדשים ואת הצלקות לכל החיים שהם משאירים. במילים פשוטות, מידע טוב יותר ותמיכה מעשית יכולים להפוך נטל מקובל לרבים לבעיה שניתן למנוע.

ציטוט: Rahimi, B.A., Bakhtialy, K., Rahimi, A.F. et al. Knowledge, attitudes, preventive practices, and associated factors of cutaneous leishmaniasis among adults of Kandahar city, Afghanistan. Sci Rep 16, 8605 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37902-3

מילות מפתח: לישמניאזיס עורי, קנדהאר, חינוך בריאותי, מחלה מועברת על־ידי וקטורים, אפגניסטן