תפקוד מיני בקרב גברים מצרים עם דלקת כבד C כרונית בעידן שלאחר ההעלמות: שכיחות וגורמים נלווים

מדוע זה חשוב בחיי היומיום

מצרים הפכה לסיפור הצלחה עולמי על ידי הפחתה דרמטית בהדבקות בדלקת כבד C. עם זאת, עבור גברים רבים שחיו בעבר עם הנגיף הזה, הסיפור אינו מסתיים ברגע שהזיהום נרפא. המחקר בוחן חלק פרטי אך חיוני של הבריאות: התפקוד המיני. בחינת האופן שבו נזק כבד ארוך־טווח משפיע על חיי המין של גברים מפנה אור לבעיות איכות חיים שנוטות להישאר מוסתרות מאחורי החדשות הטובות של ההעלמות מהמחלה.

חיים אחרי דלקת כבד C: יותר מסילוק נגיף

החוקרים התמקדו בגברים מצרים שכבר סבלו ממחלת כבד כרונית הקשורה לדלקת כבד C והיו במעקב במרכזי טיפול ממשלתיים בשישה אזורים. אף על פי שמצרים הביאה לשימוש בתרופות חדשות עוצמתיות שמנקה את הנגיף, למטופלים רבים נותרו הצלקות: פיברוזיס של הכבד, שחמת ולעתים גם סרטן הכבד. הצוות שאף לדעת עד כמה שכיחות הבעיות המיניות בקבוצה זו ואילו גורמים מקשרים אליהן, כדי שהטיפול יוכל להתקדם מעבר לריפוי הזיהום ותמיכה ברווחה ארוכת הטווח.

מה ביצע המחקר

במשך שנתיים רואיינו 1,500 גברים נשואים מתחת לגיל 60 שסבלו ממחלת כבד כרונית הקשורה ל־HCV וחיו עם בנות זוג פעילות מינית. נעשה שימוש בשאלונים קצרים ומאומתים המתאימים לשימוש שגרתי במרפאות כדי לשאול על חשק מיני, זקפות, משך שפיכה, אורגזמה וכאב במגע מיני. רופאים תיעדו גם את חומרת מחלת הכבד של כל גבר באמצעות מערכת דירוג סטנדרטית (Child–Pugh A, B או C), וכן גיל, השכלה, מחלות נוספות כמו סכרת ותרופות נפוצות כגון חוסמי בטא, ספירונולקטון וטרמדול.

כמה נפוצו הבעיות המיניות?

התוצאות היו בולטות: כמעט שלושה מתוך ארבעה גברים דיווחו על צורת אחת לפחות של תפקוד מיני לקוי. בעיות זקפה היו השכיחות ביותר והשפיעו על כ־שישה מתוך עשרה גברים בסך הכל, ואחריהן ירידה בחשק, שפיכה מוקדמת וקושי להגיע לאורגזמה. כאב בעת קיום יחסי מין היה פחות שכיח אך עדיין השפיע על יותר מאחד מעשרה. הבעיות החריפו בצורה חדה ככל שמחלת הכבד החמירה. גברים עם השחמת הכבד המתקדמת ביותר (Child–Pugh C) דיווחו כמעט באופן אוניברסלי על קושי באחד או יותר מהתחומים, וקשיי הזקפה שלהם היו מוגברים ואף היו סבירים להיות חמורים יותר. אפילו לאחר התאמה לגיל, גברים עם נזק כבד חמור הצביעו על רמות תפקוד מיני נמוכות משמעותית לעומת אלו עם מחלה קלה יותר.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?

גיל מבוגר, סיבוכים כבדים של הכבד ומחלות נוספות נטו להתרכז יחד עם בריאות מינית ירודה. גברים בגיל 50 ומעלה היו בעלי סבירות גבוהה בהרבה לדווח על ירידה בחשק, בעיות זקפה או שפיכה מוקדמת מאשר גברים צעירים יותר. אלה שמפתחים סרטן כבד היו בסיכון גבוה במיוחד לירידה בחשק ולשפיכה מוקדמת. סכרת, שלרוב מלווה מחלת כבד, העלתה בצורה משמעותית את הסיכוי לבעיות זקפה ושפיכה מוקדמת. תרופות מסוימות ללב ולכבד נראו קשורות גם הן לקשיים מיניים גדולים יותר, בעוד שמערכות הקשורות לשימוש בטרמדול ושתיית תה בכמויות גדולות היו מסובכות יותר וייתכן שהן משקפות מי מבקש אילו טיפולים ולא סיבתיות ישירה. גברים בעלי השכלה נמוכה יותר, אלה שעוסקים בעבודות פיזיות או גרים באזורים כפריים דיווחו גם הם על יותר בעיות, מה שמרמז על פערים באוריינות בריאותית ובגישה לטיפול תומך.

מה משמעות הממצאים למטופלים ולבני זוגם

עבור גברים מצרים רבים החיים עם ההשלכות הארוכות־טווח של דלקת כבד C, קשיים מיניים הם שכיחים, קשים וקשורים קשר הדוק לחומרת נזק הכבד וכן למחלות נוספות כמו סכרת. המחברים טוענים שבעידן ה"לאחר ההעלמות" ההצלחה אינה נמדדת רק במספרי נגיף. שיחות שגרתיות ופרטיות על בריאות מינית, כלי סינון פשוטים, ייעוץ והפניה למומחים צריכים להפוך לחלק סטנדרטי בטיפול בכבד, במיוחד עבור גברים עם מחלה מתקדמת. במלים פשוטות, לנצח את דלקת כבד C זה לא רק להציל חיים — זה גם לסייע לניצולים לחיות חיים אינטימיים ומספקים עם בני זוגם.

ציטוט: Metwally, A.M., Al-Tehewy, M.M., Ibrahim, N.A. et al. Sexual dysfunction among Egyptian men with chronic hepatitis C in the post elimination era prevalence and associated factors. Sci Rep 16, 7381 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37013-z

מילות מפתח: דלקת כבד C, תפקוד מיני, בעיות זקפה, שחמת הכבד, בריאות הגבר