השוואה של סמנים קליניים ודלקתיים בעין יבשה לאחר פקואמולסיפיקציה וניתוח קטרקט בחיתוך ידני קטן (MSICS)

מדוע ניתוח קטרקט עלול להשאיר את העיניים יבשות

ניתוח קטרקט הוא אחד הניתוחים הנפוצים והמוצלחים ביותר בעולם, המחזיר ראייה ברורה למיליונים מדי שנה. עם זאת, מטופלים רבים מופתעים לגלות כי במקום נוחות מיידית, עיניהם מרגישות כגסות, דומעות או כואבות לאחר הניתוח. מחקר זה חוקר מדוע זה קורה, ומשווה שתי שיטות קטרקט פופולריות כדי לבדוק כיצד כל אחת משפיעה על משטח העין העדין ועל סרט הדמעות בשבועות שאחרי הניתוח.

שתי דרכים להסרת עדשה מעוננת

החוקרים התמקדו באנשים מעל גיל 40 עם קטרקט הקשור לגיל בלבד, שאף אחד מהם לא סבל ממחלת עין יבשה לפני הניתוח. לחצי מהנבדקים בוצעה פקואמולסיפיקציה סטנדרטית, המשתמשת באולטרסאונד דרך חתך קטן מאוד בחלון הקדמי השקוף של העין. החצי השני עבר ניתוח קטרקט בחיתוך ידני קטן (MSICS), טכניקה הנפוצה בבתי חולים עמוסים או עם משאבים מוגבלים שמבוססת על חתך גדול יותר אך כלים פשוטים יותר. בשתי הקבוצות נבדקה נוחות העין ותפקוד הדמעות לפני הניתוח ולאחריו מספר פעמים, עד חודשיים.

כיצד הצוות מדד את נוחות העין

כדי לתאר את תחושות המטופלים השתמשו החוקרים בשאלון המתמקד בעקצוץ, רגישות לאור ובמידת ההפרעה של תסמינים אלה בחיי היומיום. הם גם ערכו בדיקות קליניות פשוטות: רצועת נייר למדידת כמות הדמעות שהעין מייצרת, צבע לזיהוי מהירות התפוררות סרט הדמעות בין מצמוצים וציון צביעה כדי להראות את מידת הגירוי של משטח העין. בנוסף בדקו את בלוטות החלב בעפעפיים—הידועות כבלוטות מייבומיאן—that help keep tears from evaporating too quickly.

דלקת המוסתרת בדמעות

מעבר למה שאפשר לראות בחדר הבדיקה, הצוות חיפש איתותים כימיים של דלקת בדמעות. הם מדדו שתי מולקולות, אינטרלוקין‑1 בטא (IL‑1β) ואינטרלוקין‑6 (IL‑6), שעולות כאשר רקמות מומרצות או פגועות. דגימות דמעות נלקחו מיד לפני הניתוח, יום לאחריו, אחרי שלושה שבועות ושוב לאחר חודשיים. בשתי קבוצות הניתוח רמות הממירים הללו זינקו בצורה חדה מיד לאחר הניתוח, ואז הלטו בהדרגה. IL‑6 חזר ברובו לרמתו ההתחלתית עד חודשיים, אך IL‑1β נשאר גבוה יותר משהיה לפני הניתוח, מה שמעיד על גירוי קל מתמשך.

מה השתנה בין שתי השיטות הניתוחיות

שתי השיטות הפריעו במובהק למשטח העין בטווח הקצר. ביום הראשון לאחר הניתוח דיווחו מטופלים בשתי הקבוצות על החמרה בתסמיני היובש, ייצור דמעות מופחת וצביעה משטחית מוגברת. מדדים אלה השתפרו בהדרגה אך אף על פי כן, אפילו לאחר חודשיים ערכים רבים לא חזרו במלואם לרמות שלפני הניתוח. כאשר השוו בין שתי הפעולות עלו דפוסים מסוימים. סרט הדמעות אצל מטופלי MSICS התפורר מהר יותר בכל ביקור, מה שמרמז שהחתך הגדול יותר וההפרעה העמוקה יותר לעצבי הקרנית עלולים לייצב פחות את שכבת הדמעות. מצד שני, איכות שומני העפעף נראתה גרועה יותר בקבוצת הפקואמולסיפיקציה, וסמנים דלקתיים בדמעות שלהם—במיוחד IL‑1β—נטו להיות גבוהים יותר בסימן החודשיים.

מה משמעות הממצאים עבור מטופלים ומנתחים

לאנשים שמתכננים ניתוח קטרקט, ממצאים אלה מדגישים שעיניים יבשות ולא נוחות אינן נדירות לאחר הניתוח, גם כאשר ההליך עובר בהצלחה. גם טכניקות החתך הקטן וגם החתך הגדול יכולות לשבש זמנית את האיזון של הדמעות, שומני העפעף ודלקת מיקרוסקופית על משטח העין. המחקר מציע שבדיקות משרדיות פשוטות ותשומת לב לבריאות בלוטות העפעפיים בדרך כלל מספיקות למעקב אחר שינויים אלה ולהנחיית הטיפול. בטיפות מימוחות וכשנדרש בתרופות נוגדות דלקת, רוב המטופלים יכולים לצפות להרגשה טובה ומתמשכת יותר בעיניהם במשך השבועות שלאחר הניתוח, גם אם סימנים עדינים של גירוי נותרים מתחת לפני השטח לפרק זמן ארוך יותר.

ציטוט: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

מילות מפתח: ניתוח קטרקט, עין יבשה, פקואמולסיפיקציה, MSICS, דלקת בדמעות