מודל ארנב לפגיעה מוקוזלית קלינית רלוונטית שנגרמת על ידי הזנת צינור דרך האף לקיבה

למה צינור הזנה יכול לפצוע את האף

הזנה באמצעות צינור דרך האף אל הקיבה היא פרוצדורה שגרתית בבתי חולים עבור אנשים שאינם יכולים לאכול בדרך רגילה. עם זאת, מטופלים רבים מתארים אותה כאחת החוויות הכואבות ביותר שהם עוברים, וצוותי סיעוד יודעים שהיא עלולה לפגוע ברירית העדינה בתוך האף. במחקר זה השתמשו בארנבים, שלמעשה מעברי האף שלהם דומים לשלנו, כדי לבנות מודל ריאלי של האופן שבו צינורות אלה פוגעים ברקמה ומפעילים דלקת. המטרה היא לספק לרופאים, לאחיות ולמעצבי מכשירים דרך בטוחה יותר לבדוק צינורות וטכניקות חדשות לפני שייחשפו למטופלים.

בניית תחליף ריאלי למטופלים

החוקרים עבדו עם ארנבי ניו זילנד בריאים והחדרו צינורות הזנה סטנדרטיים מבית החולים דרך האף אל הקיבה, המדמים במדויק את הפרקטיקה האנושית. הם בדקו תחילה גדלים שונים של צינורות כדי לראות איזה מהם ניתן למקם באופן אמין. רק הצינור הכי דק, גודל המכונה 6 פרנצ' (כ־2 מילימטרים רוחב), עבר בצורה חלקה בכל הארנבים; צינורות גדולים יותר לעתים כשלו או לקחו הרבה יותר זמן להחדרה. לאחר שבחרו בגודל זה, השאיר הצוות את הצינור במקום במשך זמנים משתנים — מהסרה מיידית ועד שלוש ימים — כדי לדמות שימוש קצר טווח באנשים.

מה קורה בתוך האף

באמצעות מצלמה זעירה הנקראת לברינגוסקופ, המדענים עקבו אחר השינויים בתוך האף והלוע לאורך הזמן. בחיות ללא צינור, הרירית נראתה חלקה ובריאה. לאחר הכנסת הצינור, לעומת זאת, הופיעו דפוסים ברורים של נזק. המחיצה האף־מרכזית — הקיר המרכזי שמחלק את הנחיריים — ספגה את המכה החזקה ביותר, ונצפתה אודם בולט, נקודות דימום קטנות וקליפת תאי פני השטח. האזורים הצדדיים המעוקלים (קונכיות האף) התנפחו והתמלאו, לעתים עם כיבים מפוזרים. מאחורה, בנאזופרינקס, הנזק היה מתון יותר והופיע בעיקר אחרי יום או יותר, ואזור הקרוב לקנה הקול (האפיגלוטיס) נשמר במידה רבה.

מפגיעה שטחית לגירוי עמוק

כדי לבדוק מעבר לפני השטח, הקבוצה לקחה פרוסות דקות של רקמה מהאף וצבעה אותן לצפייה במיקרוסקופ. בהשוואה לחיות תקינות, ארנבים שנחשפו לצינור הראו שיבוש מבני ברור: השכבה העליונה של התאים נשחקה, כלי דם היו נפוחים, ותאים חיסוניים רבים נדדו לתוך הרקמה. בין אלה היו נויטרופילים ולימפוציטים, סימנים קלאסיים לכך שהגוף מגיב לפגיעה. ככל שהצינור נשאר זמן רב יותר — במיוחד מעבר ל־24 שעות — הפלישה התאית התעצמה, והמחיצה האף־מרכזית שוב הראתה את השינויים החמורים ביותר.

אותות כימיים של דלקת

המחקר גם מדד מולקולות שליחים דלקתיות שהגוף משחרר כאשר רקמה נפגעת. ברירית האף הפגועה, שלוש חלבונים סיגנל מרכזיים — IL-1β, IL-8 ו‑IL-6 — עלו באופן משמעותי לאחר יום או יותר של השהיית הצינור. IL-1β ידוע בכך שמפעיל מסלולי דלקת, IL-8 מסייע לגיוס נויטרופילים נוספים לאתר, ו‑IL-6 מגדיל ומתחזק את התגובה. הן הדמיה מיקרוסקופית והן בדיקות גנטיות הראו שרמות המולקולות הללו עלו באופן הדרגתי עם הזמן, בהתאמה להחרפת הנזק שנצפה דרך המצלמה.

מה משמעות הדבר לנוחות ובטיחות המטופל

ללא צורך בהתמחות, המסר ברור: אפילו צינור הזנה דק יכול לשפשף ולגרות את האף, וככל שהוא נשאר זמן רב יותר, הרקמה נהיית דלקתית יותר. על ידי הקמת מודל ארנב מדוד היטב שמייצר שינויים אלה, החוקרים מספקים כלי יעיל לבדוק חומרים רכים יותר, עיצובים עדינים יותר של צינורות ושיטות החדרה משופרות — ללא צורך בבדיקות ראשוניות על בני אדם. בסופו של יום, עבודה זו עשויה לתרום להפיכת אחת מהפרוצדורות המפחידות בבתי החולים לבטוחה ופחות כואבת עבור מטופלים התלויים בצינורות הזנה נזאליים.

ציטוט: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

מילות מפתח: צינור מזון דרך האף, נזק מוקוזלי, דלקת, מודל חייתי, סיבוכי צינור הזנה