הפלות חוזרות יזומות בקרב נשים המבקשות שירותי הפלה במוסדות בריאות ציבוריים בעיירת האראר, מזרח אתיופיה

מדוע המחקר הזה חשוב לנשים ביום-יום

מסביב לעולם רבות מהנשים מתמודדות עם הריונות שלא תכננו או שלא הרגישו מוכנות להם. חלקן מחליטות להפסיק הריונות אלה באמצעות הפלה יותר מפעם אחת במהלך החיים. מחקר זה, שנערך בעיירת האראר במזרח אתיופיה, בוחן מקרוב מדוע מספר משמעותי של נשים חוזרות להיפגע בהפלות יזומות חוזרות. הבנת הגורמים האלה חשובה לתכנון שירותי בריאות שמטרתם למנוע הריונות לא רצויים, להגן על בריאות הנשים ולהרחיב את אפשרויותיהן — נושאים שרלוונטיים למשפחות ולקהילות בכל מקום.

עד כמה נפוצות ההפלות החוזרות

החוקרים סקרו 374 נשים בגיל הפרייה שביקשו טיפול להפלה בבתי חולים וצוותי בריאות ציבוריים בהאראר במשך חודשיים בשנת 2022. הם מצאו שכמעט אחת מכל ארבע נשים — 25.7 אחוזים — כבר עברה לפחות הפלה יזומה קודמת. רוב ההליכים בוצעו בשלושת החודשים הראשונים להריונות, כאשר ההפלה בדרך כלל בטוחה יותר, ורוב ההליכים נעשו בבתי חולים. רמת ההפלות החוזרות הזו דומה לתבניות שנראות בחלק ממדינות אפריקה אחרות, ומעידה שרבים מהנשים עדיין מתמודדות עם קושי למנוע הריונות לא רצויים למרות תוכניות תכנון המשפחה הקיימות.

מי נכלל במחקר

המחקר התמקד בנשים שפנו למוסדות בריאות ציבוריים במיוחד לצורך הפלה יזומה, ולא לטיפול בסיבוכים או לדימום הריון ספונטני. מרבית המשתתפות היו צעירות, עם ממוצע גיל של כ-25 שנים, וכמעט שלוש מתוך חמש הן בגיל 24 או צעירות יותר. הרוב התגוררו באזורים עירוניים והיו בעלות לפחות חינוך תיכוני חלקי. רבות היו עובדות במגזר הממשלתי, אך גם סטודנטיות, סוחרות ונשות בית היו מיוצגות. רוב הנשים היו בהריון יותר מפעם אחת וכבר היו להן ילדי/ות חיים, מה שמראה שהפלות חוזרות מתרחשות לעתים בהקשר של חיים משפחתיים מתמשכים ולא רק בתחילת שנות הפריון.

גורמים מרכזיים שמעלים את הסיכון

באמצעות מודלים סטטיסטיים זיהו החוקרים מספר מצבים שהגבירו משמעותית את הסיכוי להפלות חוזרות. נשים שהתגוררו במרחק הליכה של יותר מ-30 דקות ממוסד בריאות היו בעלות סיכוי גבוה יותר מארבע פעמים לעבור הפלות חוזרות בהשוואה לנשים שהתגוררו קרוב יותר. נשים שהשתמשו בחומרים כמו אלכוהול או ממריצים מקומיים אחרים היו בעלות סיכוי של כשלוש פעמים יותר, סביר שמשקף התנהגות מינית בסיכון גבוה יותר ושימוש מופחת באמצעי מניעה. אי קבלת שיטת מניעה לאחר הפלה קודמת — המכונה תכנון משפחה לאחר הפלה — בלטה אף היא: נשים שעזבו את הביקור הקודם ללא הגנה כזו היו קרובות לארבע פעמים יותר בסבירות לשוב לעבור הפלה נוספת.

מערכות יחסים, מרווחי זמן וחסרי ידע

דפוס מערכות היחסים של הנשים והמרווחים בין ההריונות גם הם שיחקו תפקיד משמעותי. היוותה של מספר שותפים מיניים בשנה החולפת הייתה קשורה לכ-שלוש פעמים סיכון גבוה יותר להפלות חוזרות, דבר המצביע על מערכות יחסים פחות יציבות ושימוש פחות עקבי באמצעי מניעה. כמעט חצי מהנשים חוו מרווח קצר — פחות מ-18 חודשים — בין הריונות, ונשים אלה היו בעלות סיכון של יותר מארבע פעמים לבצע הפלות חוזרות. לבסוף, הידע על הפלות ובריאות רבייה היה משמעותי: נשים שקיבלו ציונים נמוכים על שאלות בסיסיות בנושא הפלה היו כ-שני וחצי פעמים יותר סביר שעברו מספר הפלות, מה שרומז שחלק מהן עלולות להשתמש בהפלה במקום באמצעי מניעה אמינים.

מה משמעות הממצאים לבריאות הנשים

להבנת הקורא הלא מקצועי, המסר של המחקר ברור: כאשר נשים חיות מרחק רב ממרפאות, חסר להן מידע ברור, אינן מקבלות מניעה יעילה לאחר הפלה, צורכות חומרים, או חיות במערכות יחסים לא יציבות והריונות דחוסים בזמנים קצרים, הן הרבה יותר חשופות להריונות לא רצויים והפלות חוזרות. המחברים טוענים כי פעילות הסברה ושירותים משופרים — הבאת שירותי בריאות הרבייה קרוב יותר למקום מגוריהן של הנשים, שיפור הייעוץ, הבטחה שכל ביקור להפלות יכלול הזדמנות לבחור שיטת מניעה וטיפול בסיכוני צריכת חומרים ובסיכוני מערכות יחסים — יכולים להפחית משמעותית את הצורך בהפלות חוזרות. במובן העמוק יותר, המחקר מראה שהפלות חוזרות הן לא רק בחירה אישית החוזרת על עצמה; הן לעתים קרובות סימן לכך שמערכות הבריאות והתנאים החברתיים נכשלות במתן הכלים לנשים לתכנון משפחה בטוח.

ציטוט: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

מילות מפתח: הפלות חוזרות, הריון לא מתוכנן, תכנון משפחה, בריאות הרבייה אתיופיה, טיפול לאחר הפלה