התעניינות בשימוש בפרה-אקספוזיציה (PrEP) למניעת HIV ובגורמים קשורים בקרב אנשים שמזריקים סמים באיראן: סקר ארצי ב-2023

מדוע זה משמעותי לחיי היומיום

HIV נשאר איום בריאותי משמעותי ברחבי העולם, אבל כיום קיימים כלים חזקים למניעת ההידבקות לפני שהיא מתרחשת. אחד היעילים שבהם הוא פרה-אקספוזיציה, או PrEP — תרופה הניתנת לאנשים שאינם נושאים את ה-HIV כדי להפחית באופן ניכר את הסיכוי שידבקו. מחקר זה בוחן את האנשים שמזריקים סמים באיראן, קבוצה בסיכון גבוה ל-HIV, ושואל שאלה פשוטה אך קריטית: לו PrEP היה זמין, האם הם היו מעוניינים להשתמש בו — ומה מקל או מקשה על קבלת ההחלטה?

נטילת כדור מונע נגד HIV

PrEP היא תרופה המיועדת לאנשים שליליים ל-HIV אך בסיכון גבוה להידבקות דרך מגע מיני או שיתוף מכשור הזרקה. כשהיא נלקחת באופן קבוע, היא יכולה להוריד את הסיכוי להידבקות ב-HIV בכ-99%. מדינות רבות מציעות כיום PrEP לקבוצות כגון אנשים שמזריקים סמים, אך איראן עדיין לא הוסיפה אותה לתכנית הלאומית למניעת HIV. יחד עם זאת, ה-HIV באיראן מרוכז בקבוצות מפתח, והזרקה של סמים נותרת אחת מדרכי ההעברה העיקריות של הנגיף. כלי הפחתת הנזקים הקיימים — כמו תכניות מחטים נקיות וטיפול בתלות באופיאטים — מסייעים, אך לא הספיקו לעצור הידבקותות חדשות באוכלוסייה זו.

תמונת מצב של אנשים שמזריקים סמים באיראן

כדי להבין האם PrEP עשויה להתקבל, החוקרים ביצעו סקר ארצי רחב ב-2023. הם ראיינו 2,174 מבוגרים שמזריקים סמים ב-14 ערים מרכזיות ברחבי איראן, רובם גברים מעל גיל 30. באמצעות שיטת גיוס עמית לעמית הוזמנו המשתתפים לחדרי ראיון פרטיים, ענו על שאלות לגבי חייהם ובריאותם ונבדקו ל-HIV. רק אנשים שהתגלו שליליים ל-HIV נשאלו לגבי PrEP. לפני השאלות על עניין הוסבר בקצרה ובשפה פשוטה מהי PrEP, הדרכים השונות לנטילתה (כדירה יומית או זריקות ארוכות-טווח), ולמה חשוב לקחת אותה בעקביות.

עניין חזק לאחר שהאנשים שמעו על PrEP

לפני המחקר רק כ-1 מתוך 13 המשתתפים שמע על PrEP. עם זאת, לאחר הסבר קצר, העניין היה גבוה: כמעט 38% אמרו שישתמשו ב-PrEP בכל תנאי, ועוד 48% אמרו שישתמשו בה אם היא תהיה חינמית. רק כ-14% הביעו חוסר עניין מוחלט. ממצאים אלה מרמזים כי המחסום העיקרי הוא חוסר מודעות, ולא חוסר ביקוש. המחקר גם הראה שעניין היה קשור קשר הדוק לידע שקיבלו האנשים ולשירותים שהם כבר משתמשים בהם. אלה בעלי השכלה של לפחות תיכון, אלה שהיו בעלי ידע טוב על HIV, ואנשים שהשתמשו לאחרונה בטיפול אגוניסטי לאופיאטים — טיפול רפואי מקובל בהתמכרות לאופיאטים — היו בעלי סבירות גבוהה יותר לומר שישתמשו ב-PrEP.

כסף, ביטוח ונגישות מעצבים החלטות

העלות והנגישות עלו כנושאי מפתח. משתתפים רבים אמרו שהם יהיו מוכנים לקחת PrEP אם היא תהיה חינמית, מה שמדגיש את חשיבות התמיכה הכלכלית. באופן מפתיע, אנשים עם ביטוח בריאות היו פחות מעוניינים ב-PrEP, בין אם היה בתשלום ובין אם לא. באיראן, ביטוח לעתים מסמן הכנסה יציבה יותר וקשר קרוב יותר למערכת הבריאות הפורמלית. המחברים מציעים שאנשים מבוטחים עשויים להרגיש פחות בסכנה אישית או פחות זקוקים להתערבות חדשה. לעומת זאת, אלה שכבר מגיעים למרפאות לקבלת טיפול אגוניסטי לאופיאטים הראו עניין גדול יותר, יתכן משום שהם רגילים לטיפול קבוע ולמערכת נטילת תרופות ופתוחים יותר לצעדים מונעים בריאותיים.

מה המשמעות למניעת HIV

לקורא כללי, המסקנה ברורה: כאשר אנשים שמזריקים סמים באיראן לומדים על כדור מונע יעיל נגד HIV, רובם אומרים שהם ישתמשו בו — במיוחד אם הוא חינמי ונגיש בקלות. המחקר טוען שהוספת PrEP לתכניות הפחתת הנזקים הקיימות, כגון מרפאות שכבר מספקות טיפול באופיאטים, יכולה להפחית באופן חד הידבקטויות חדשות ב-HIV בקבוצה הפגיעה הזו. כדי שזה יקרה, איראן תצטרך להפחית עלויות, להרחיב נקודות גישה ולהשקיע בחינוך פשוט על HIV ו-PrEP. בקיצור, שילוב של מידע טוב יותר עם PrEP חינמי או זול יכול להפוך עניין חזק להגנה ממשית מפני HIV.

ציטוט: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

מילות מפתח: מניעת HIV, פרה-אקספוזיציה (PrEP), אנשים שמזריקים סמים, איראן, הפחתת נזקים