Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

גורמים מנבאים לחוסר ויטמין D ואיכות חיים בחולים שמנים עם דום נשימה חסימתי בשינה

· חזרה לאינדקס

מדוע שינה, משקל ואור שמש חשובים ביחד

רבים יודעים ששינה לקויה, משקל יתר ורמות נמוכות של ויטמין D יכולים כל אחד בפני עצמו להזיק לבריאות. אבל מה קורה כשהשלוש מתרכזות באותה אישה או אותו אדם? מחקר זה ממלזיה בדק את השאלה בקרב מבוגרים שהיו גם שמנים וגם סובלים מדום נשימה חסימתי בשינה — מצב שבו הנשימה נעצרת ומתחילה שוב במהלך השינה. החוקרים ביקשו לדעת כמה נפוץ חוסר ויטמין D בקבוצה זו, אילו סוגי אנשים מושפעים במיוחד, והאם רמות ויטמין D נמוכות מחמירות את איכות החיים היומיומית שלהם.

בעיות נשימה בשינה במדינה שטופת שמש

דום נשימה חסימתי בשינה מתרחש כאשר נתיב האוויר העליון קרס שוב ושוב בלילה, הגורם לנחירות רמות, אפיזודות חנק קצרות ולירידות ברמות החמצן. לאורך זמן זה מעלה את הסיכון ללחץ דם גבוה, מחלות לב ולשבץ. במקביל, השמנת יתר וחוסר ויטמין D הפכו נפוצים בדרום-מזרח אסיה, גם במדינות רבות שטופות שמש כמו מלזיה. ויטמין D נקרא לעתים “וויטמין השמש” כי העור מייצר אותו תחת חשיפה לאור שמש, אך אורח חיים מבוקר בתוך מבנים, לבוש תרבותי והימנעות מהשמש יכולים להוביל לרמות נמוכות. מחקרים קודמים הציעו שקיימת קשר בין ויטמין D נמוך לדום נשימה בשינה, אך לא היה ברור כיצד נראה הקשר בקרב מטופלים אסייתים עם השמנת יתר.

Figure 1
Figure 1.

כיצד נערך המחקר

החוקרים גייסו 204 מבוגרים עם דום נשימה חסימתי מאומת שנחשבו גם להשמנה לפי סף BMI מותאם לאוכלוסייה אסייתית. ברובם היו מצבים בדרגת בינוני או קשה. כל משתתף עבר בדיקת שינה מפורטת, מדידות כגון היקף מותניים ולחץ דם, ובדיקות דם בצום לוויטמין D וסמנים נוספים כמו סוכר וכולסטרול. המשתתפים גם מילאו שאלון איכות-חיים בינלאומי (WHOQOL-BREF), שבוחן בריאות פיזית, מצב רוח, מערכות יחסים חברתיות והסביבה המגורים. קבוצת השוואה קטנה של 33 מתנדבים בריאים ובלי השמנת יתר מהקהילה גם היא נבדקה לרמות ויטמין D. אנשים שכבר נטלו תוספי ויטמין D או שסבלו ממחלות המשפיעות חזק על רמות ויטמין D או סידן הוחרגו.

מי היה הכי סביר שיהיה לו ויטמין D נמוך?

התוצאות היו בולטות: יותר מ-90% מהחולים עם דום נשימה היו עם חוסר או חוסר-מספיק של ויטמין D, והרמות הממוצעות שלהם היו נמוכות משמעותית מאלו של המתנדבים הבריאים. עם זאת, חומרת דום הנשימה עצמה לא נבדלה בין אלו עם רמות ויטמין D נמוכות, גבוליות או תקינות. במקום זאת, מאפיינים אחרים היו בעלי יכולת ניבוי רבה יותר. חולים עם חוסר ויטמין D היו לעתים קרובות יותר נשים, עם BMI גבוה יותר, ונוטים להיות בעלי טריגליצרידים בדם גבוהים יותר — סוג של שומן בדם. הם גם היו בעלי סיכוי גבוה יותר לעשן ולהשלים השכלה תיכונית או גבוהה יותר, דפוס שעשוי לשקף עבודה בתוך מבנים והקדשת פחות זמן לשהייה בשמש. גורמים אלה יחד הסבירו חלק משמעותי מהשונות ברמות הוויטמין D, אף על פי שפרטים חשובים של אורח חיים כמו פעילות בחוץ ותזונה לא נמדדו.

Figure 2
Figure 2.

איכות החיים: דום נשימה משפיע יותר מויטמין D

כאשר הצוות בחן את איכות החיים, מצאו שאנשים עם דום נשימה חמור יותר דיווחו על ציונים נמוכים יותר ברוב התחומים, במיוחד בבריאות הפיזית, מצב הרוח והחיים החברתיים. לעומת זאת, מעמד ויטמין D בפני עצמו לא נראה משפיע על ציוני איכות החיים. אדם עם ויטמין D מאוד נמוך לא הרגיש בהכרח גרוע יותר ביום-יום מאדם עם רמות גבוהות יותר, לאחר שנלקחו בחשבון חומרת דום הנשימה ומצבים בריאותיים אחרים. המחברים מציינים בזהירות שקבוצת האנשים עם רמות ויטמין D תקינות הייתה הקטנה ביותר במחקר, ולכן הבדלים עדינים עשויים להחמיץ, וכן שהם לא בחנו הפרעות מצב רוח או רמות הכנסה, שיכולות להשפיע אף הן על הרווחה.

מה זה אומר למטופלים ולקלינאים

עבור אנשים שמנים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה, המחקר מציע שחוסר ויטמין D נפוץ מאוד אך אינו נראה כמחמיר את דום הנשימה או מפחית באופן ישיר את איכות החיים שלהם. במקום זאת, חוסר ויטמין D נראה מלווה בגורמי סיכון אחרים כגון מין נקבי, משקל גוף גבוה יותר, עישון וטריגליצרידים גבוהים. מבחינה מעשית, המחברים טוענים כי בדיקה סקרנית של רמות ויטמין D בקרב חולים בסיכון ועידוד חשיפה בטוחה לשמש, פעילות גופנית ואורח חיים בריא יותר יכולים לסייע בטיפול במכלול רחב יותר של סיכוני בריאות. נדרשים מחקרים גדולים וארוכי טווח כדי לבדוק האם תיקון רמות ויטמין D בקבוצה זו יכול לשפר בריאות לבית, מטבוליזם או את ההרגשה היומיומית של האנשים.

ציטוט: Loh, H.H., Tay, S.P., Koa, A.J. et al. Predictors of vitamin D deficiency and quality of life in obese patients with obstructive sleep apnea. Sci Rep 16, 5813 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36267-x

מילות מפתח: דום נשימה חסימתי בשינה, חוסר ויטמין D, השמנת יתר, איכות חיים, בריאות קרדיו-מטבולית