רמות גבוהות של חומצת שתן בסרום לפני 20 שבועות הריון מעלות את הסיכון לרעלת הריון

מדוע זה חשוב למשפחות בהריון

רעלת הריון היא סיבוך מסוכן של ההריון שיכול לאיים על חייהן של האם והתינוק ולעתים להכריח לידה מוקדמת. מחקר זה בוחן האם בדיקת דם פשוטה — מדידת חומצת שתן, חומר שמוכר בעיקר בהקשר של גאוט — בתחילת ההריון יכולה לזהות נשים שסביר יותר שיפתחו רעלת הריון וילדו מוקדם.

כימיקל דם נפוץ תחת הזרקור

חומצת שתן נוצרת כאשר הגוף מפרק פורינים, שמקורם בפעילות תאית שגרתית ובמזונות כמו בשר אדום וסוגי מאכלי ים מסוימים. אצל מבוגרים שאינם בהריון, רמות גבוהות של חומצת שתן מקושרות לגאוט ולבעיות מטבוליות נוספות. במהלך הריון תקין, רמות חומצת השתן בדרך כלל יורדות בחודשים הראשונים. אצל נשים שמפתחות רעלת הריון — מצב המאופיין בלחץ דם גבוה ולחץ על איברים אחרי 20 שבועות — הרופאים שימו לב מזה זמן שחומצת השתן נוטה להיות גבוהה יותר, אך לא היה ברור מתי בדיוק עולה הרמה ולכמה היא יכולה לנבא בעיות בעתיד.

מבט רחב מאוד על ההריונות המוקדמים

החוקרים ניתחו רשומות של 44,609 נשים שהריון יחיד ונוהל בתר שלושה בתי חולים בסין בין 2018 ל-2024. אצל כולן נמדדה חומצת השתן לפני 20 שבועות של הריון, בממוצע כ-11 שבועות. נשים עם מחלת כליות, סוכרת, יתר לחץ דם לפני ההריון או הריונות מרובי עוברים הוצאו מהמחקר על מנת למנוע הטיות משיבושים רפואיים אחרים. הצוות עקב אחר מי מהנשים פיתחו רעלת הריון ומי ילדו מוקדם, לפני 37 שבועות.

הסיכון עולה במדרגות, לא בצורה חלקה

במקום להתייחס לחומצת השתן בפשטות כ"גבוהה" או "נמוכה", מדדו החוקרים כיצד הסיכון משתנה כאשר הרמות עולות. באמצעות עקומות סטטיסטיות גמישות הם מצאו נקודת מפנה ברורה סביב ערך חומצת שתן הנמוך מהסף שלרופאים מודאגים ממנו באוכלוסייה שאינה בהריון. מתחת לנקודה זו, עלייה בחומצת השתן נקשרה לעלייה מתונה בסיכון לרעלת הריון. מעליה, הסיכון עלה הרבה יותר במהירות. כאשר חילקו את הנשים לשלושה טווחים — נמוך, בינוני וגבוה — ההבדלים היו בולטים: בנשים בטווח הבינוני הסיכוי לרעלת הריון היה גבוה בכ-שליש בהשוואה לטווח הנמוך, בעוד שבטווח הגבוה הסיכוי היה בערך כפול, גם לאחר התאמה לגיל, גודל גוף, לחץ דם והרבה גורמים נוספים.

אזהרה מוקדמת לרעלת הריון ולידה מוקדמת

הדפוס היה דומה גם לגבי לידה מוקדמת. נשים עם חומצת שתן גבוהה בתחילת ההריון היו בעלי סבירות גבוהה יותר ללדת מוקדם, ועקומות בסגנון "הישרדות" הראו שהלידה נוטה להתרחש מוקדם יותר בקבוצות עם חומצת שתן בינונית ובמיוחד גבוהה. בקרב נשים שחומצת השתן שלהן כבר היתה מעל הסף האמצעי לפני 20 שבועות, כ-8 אחוז פיתחו רעלת הריון — כמעט פי שניים מהשיעור שנצפה בנשים עם רמות נמוכות יותר. באופן בולט, הקשר בין חומצת השתן לרעלת ההריון נראה בכל קבוצות הגיל ובין מלידות ראשונות למולדות קודמות, אך הוא נראה חזק יותר אצל נשים שנמצאו במשקל מתחת לנורמה או במשקל רגיל בהשוואה לאלו שהיו כבדי משקל יותר.

מה זה יכול לשנות בטיפול בהריון

אמנם מחקר זה אינו יכול להוכיח שחומצת השתן גורמת ישירות לרעלת הריון, אך הוא מחזק את ההשערה שרמות גבוהות באופן יוצא דופן בתחילת ההריון מהוות סימן אזהרה לשינויים לא תקינים בכליות, בכלי הדם ובשחלה העוברית. מאחר שחומצת השתן זולה ופשוטה למדידה, הוספת בדיקה זו ללוח בדיקות הדם הרגיל בתחילת ההריון עשויה לעזור לרופאים לזהות נשים שעשויות להרוויח ממעקב צמוד יותר או מאמצעי מניעה. הממצאים מציעים שמעקב אחר חומצת השתן לפני 20 שבועות יכול להפוך לכלי מעשי לזהות מי בסיכון גבוה יותר לרעלת הריון וללידה מוקדמת, ובכך לשפר בסופו של דבר תוצאות עבור האם והתינוק.

ציטוט: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

מילות מפתח: רעלת הריון, חומצת שתן, הריונות מוקדמים, לידה מוקדמת, סיכון בהריון