ארגון מוחי שונה בפציעה כרונית של חוט השדרה בצוואר ויחסו לפגיעות מוטוריות מול סנסוריות: חקירה ראשונית

מדוע זה חשוב לאנשים החיים עם שיתוק

כשחוט השדרה נפגע באזור הצוואר, ההעברה בין המוח לגוף מופרעת, לעתים משאירה אנשים עם חולשה, אובדן תחושה ותלות ממושכת באחרים. עם זאת, המוח אינו נסגר; הוא מארגן את עצמו מחדש. מחקר זה משתמש בסריקות MRI מתקדמות כדי לשאול שאלה פרקטית עם השלכות גדולות: האם בעיות תנועה ובעיות תחושה לאחר פציעת חוט שדרה כרונית בצוואר נובעות מדפוסי שינוי מוחי שונים — והאם הבנת דפוסים אלה עשויה להצביע על שיקום מותאם יותר?

מבט לתוך מוחם של אנשים עם פציעת חוט השדרה

החוקרים בחנו 12 מבוגרים עם פציעות טראומטיות כרוניות של חוט השדרה באזור הצוואר והשוו אותם ל-12 מבוגרים דומים ללא פציעה. כל המשתתפים עברו סריקות מוח מפורטות במנוחה בתוך מכשיר ה-MRI. הצוות מדד מבנה מוחי (עובי הקורטקס ונפח החומר האפור) ואיך אזורים מוחיים שונים "מדברים" זה עם זה במנוחה, מדד המכונה חיבוריות פונקציונלית במנוחה. בקבוצת פציעת חוט השדרה, תפקוד הזרוע והיד נבדק בקפידה באמצעות כלי קליני הידוע כ-GRASSP, שמדרג בנפרד כוח, מגע ותחושה, וכמה טוב אדם יכול לאחוז ולתפעל עצמים.

כיצד משתנה רשת התקשורת של המוח הפגוע

בהשוואה למתנדבים ללא פציעה, אנשים עם פציעת חוט שדרה כרונית בצוואר הראו שינויים נרחבים באופן שבו אזורי מוח מתקשרים. הקשרים בין אזורי תנועה ומגע מרכזיים במוח (אזורים סנסו-מוטוריים) לבין אזורים רבים אחרים — כולל אזורים קדמיים המעורבים בתכנון ותשומת לב, ואזורים אחוריים המעורבים בראייה ובהכרה המרחבית — היו לעתים חלשים יותר. עם זאת, חלק מהקשרים התחזקו. לדוגמה, אזורים תחושתיים מסוימים הראו תקשורת מוגברת עם מבנים עמוקים במוח והצרבלום, המסייעים בתיאום תנועה ושיווי משקל. דפוסים מעורבים אלה מצביעים על כך שהמוח מאבד חלק מהנתיבים הרגילים תוך שהוא מחזק נתיבים חלופיים.

דפוסי מוח שונים לבעיות תנועה מול תחושה

בהשוואת ממצאי ה-MRI לציוני GRASSP מצאו החוקרים שפגיעות תנועה ותחושה מקושרות לדפוסי תקשורת שונים. אנשים ששמרו על כוח זרוע ושימוש ביד טובים יותר נטו להראות קשרים חזקים יותר בין אזורים סנסו-מוטוריים לאזורים ויזואליים ווויזואו-מרחביים, וכן עם מבנים עמוקים מסוימים כגון הפלידום והגרעין האקומבנס. לעומת זאת, ציוני תחושה טובים יותר נקשרו לשינוי אחר — למשל, חיבוריות משתנה בין אזורי מוטוריקה ראשוניים לתלמוס, תחנת העברה מרכזית, ובין אזורים סנסוריים ראשוניים לאזורים ויזואליים ואסוציאטיביים ספציפיים. בקיצור, אנשים שנעו טוב יותר ואנשים שחשו טוב יותר הסתמכו חלקית על רשתות מחודשות שונות.

שינויים פיזיים ברקמות המוח מלווים בהזזת רשתות

השינויים הפונקציונליים הושתקפו גם בשינויים מבניים. בקבוצת פציעת חוט השדרה נצפו דילול של אזורים מוטוריים וקדמיים וכן חלקים של הקורטקס הפריאטלי והויזואלי, שעשויים לשקף אובדן קלט וחוסר שימוש לאורך שנים. במקביל, חלק מהמבנים העמוקים — כולל התלמוס, הפוטנמן וחלקי הצרבלום — היו בעלי נפח גדול יותר, רמז לעיצוב מחדש ארוך טווח. בולט במיוחד, אזורים ששינו חיבוריותם, כגון התלמוס והפוטנמן, הראו גם הבדלים ברקמה, מה שמחזק את הרעיון שהאנטומיה והתקשורת מעוצבות מחדש יחד לאחר הפציעה.

מה משמעות הדבר לטיפולים עתידיים

לציבור הרחב, המסר המרכזי הוא שהתגובה המוחית לפציעת חוט השדרה אינה אחידה. זמן רב לאחר הפציעה הראשונית, המוח מארגן את עצמו בדרכים שונות בהתאם לכך שהפגיעה משפיעה יותר על תנועה או על תחושה. אזורים ויזואליים ווויזואו-מרחביים — הנתפסים בדרך כלל כאזורי "ראייה" — צצים כשותפים מרכזיים לסיוע לפיצוי, במיוחד אצל אנשים שמשיבים לעצמם כוח יד ותפקוד טובים יותר. זה מצביע על כך שטיפולים המעורבים באופן פעיל בראייה ובעיבוד מרחבי, כגון מציאות מדומה, אימון מונחה חזותית או גירוי מוחי המכוון לרשתות אלה, עשויים לשפר התאוששות. MRI מולטימודלי, כפי שנעשה כאן, יכול לסייע להתאים את שילוב ההתערבויות הנכון לדפוס הייחודי של ארגון מוחי מחדש אצל כל אדם.

ציטוט: Brihmat, N., Saleh, S., Zhang, F. et al. Differential brain reorganization in chronic cervical spinal cord injury and its relation to motor versus sensory impairments: a preliminary investigation. Sci Rep 16, 7108 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36187-w

מילות מפתח: פציעת חוט השדרה, פלסטיות מוחית, חיבוריות פונקציונלית, רשתות ויזואו-מרחביות, תפקוד מוטורי וחושי