מבט «אחת בריאות» על השכיחות של Listeria monocytogenes ופרופילי העמידות שלה לאנטיביוטיקה בדרום אפריקה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מקיפה

מדוע חיידק שמועבר במזון חשוב לכולנו

Listeria monocytogenes הוא חיידק זעיר שיכול להפוך מזונות יום־יומיים לסכנה בריאותית חמורה, במיוחד לנשים בהיריון, לקשישים ולחולים עם מערכת חיסון מוחלשת. בדרום אפריקה אירע מגפת הליסטריוזיס התיעודית הגדולה ביותר בעולם בשנים 2017–2018, מה שהציף שאלות דחופות: היכן החיידק מסתתר, עד כמה הוא נפוץ והאם האנטיביוטיקות שלנו עדיין יעילות נגדו? המחקר הזה מאחד יותר משלושה עשורים של מחקרים מדרום אפריקה כדי לענות על שאלות אלה מזווית «אחת בריאות», המתבוננת באנשים, במזון ובסביבה כמערכת מחוברת אחת.

מבט על אנשים, מזון וסביבה

המחברים חיפשו באופן שיטתי בבסיסי נתונים מדעיים מרכזיים מחקרים שפורסמו בין 1990 לבין תחילת 2024 ודיווחו על Listeria monocytogenes בדרום אפריקה. לאחר סינון אלפי מאמרים שילבו נתונים מ-32 מחקרים מהימנים, המכסים 2,931 בידודים מאומתים של Listeria monocytogenes. דגימות אלה הגיעו מחולים אנושיים, ממגוון רחב של מזונות וממקורות סביבתיים כמו מי נהרות, מי השקיה ואדמה. באמצעות שיטות סטטיסטיות המתאימות לשילוב תוצאות ממחקרים שונים חישבו החוקרים הערכות שכיחות מצטברות—בעצם שיעור ממוצע של התדירות בה נמצא החיידק בכל סוג דגימה.

איפה החיידק מופיע לעתים הקרובות ביותר

הניתוח חשף רמות מעוררות דאגה של Listeria monocytogenes, במיוחד במקרים קליניים. בקרב דגימות אנושיות, השכיחות המצטברת עמדה על כ-73%, והחיידק נמצא לעתים קרובות בדם, סימן לזיהום קשה ופושט־גוף. דגימות מזון, כולל בשרים מוכנים לאכילה, סלטים, מוצרי חלב וירקות טריים, הראו שכיחות מצטברת של בערך אחד מתוך שלושה (33.5%), שיעור גבוה בהרבה מדווח ממדינות רבות באסיה ובאירופה. דגימות סביבתיות כמו מים ואדמה הציגו שכיחות מצטברת של 44.5%, מה שמעיד שהחיידק מבוסס בסביבות טבעיות ובחוות. אזורים מסוימים, כגון ה-Eastern Cape בתחום המזון ו-Gauteng במקרים אנושיים, בלטו עם שיעורי איתור גבוהים במיוחד, המשקפים גם סיכון מקומי וגם אזורי מיקוד המחקר.

כלים נסתרים: הפוטנציאל לגרימת מחלה ועמידות לתרופות

מעבר לשאלה הפשוטה «האם Listeria נמצאת?», המחקר בחן את הכלים הגנטיים שהחיידק נושא לפלוש לגוף ולהתנגד לטיפול. רבים מהבידודים הכילו גני וירולנטיות—"מפתחות" מולקולריים המסייעים לחיידק להיצמד לתאי אדם, לחצות את דופן המעי ולהתפשט למוח או לעובר. שני גנים אלה, הידועים כ-inlJ ו-inlB, נמצאו ביותר מארבעה מחמישה בידודים שנבדקו, מה שמרמז שרבים מהשושלות הנעות בדרום אפריקה מצוידות היטב לגרום למחלה קשה. במקביל, החוקרים מצאו רמות מדאיגות של עמידות למספר אנטיביוטיקות נפוצות, כולל תרופות שהן אבני יסוד בטיפול בליסטריוזיס. כ-חצי מהבידודים שנבדקו זוהו כרבי־עמידות (multidrug resistant), כלומר יכלו לעמוד ביותר משתי אנטיביוטיקות שונות. גני עמידות הקשורים לסולפונאמידים וטטראציקלינים—משפחות תרופות בשימוש נרחב ברפואת אדם ובבקר—היו נפוצים במיוחד.

בעיה מחוברת שדורשת תגובה מחוברת

מכיוון ש‑Listeria monocytogenes מופיעה באנשים, במזון ובסביבה, המחברים ממסגרים אותה כבעיה קלאסית של «אחת בריאות»: מה שקורה בחווה או בנהר עלול בסופו של דבר להשפיע על מה שיופיע במחלקת בית חולים. השכיחות הגבוהה במזון מצביעה על חשיפה מתמדת דרך ארוחות יומיומיות. נוכחות גני וירולנטיות ועמידות חזקים משמעותה שכאשר זיהומים מתרחשים הם עלולים להיות קשים וקשים יותר לטיפול. המחקר מסכם שדרום אפריקה זקוקה לפעולה מתואמת בין מערכות הבריאות האנושית, שירותים וטרינריים, חקלאות, עיבוד מזון וניהול סביבתי. מעקב טוב יותר, תקני היגיינה קפדניים יותר ושימוש זהיר יותר באנטיביוטיקה—בפרט בחקלאות ובהגידול—הם חלק מהצעדים להפחתת הסיכון שחיידק חסון זה ימשיך להסתובב ולהתפתח. בפשטות, עצירת Listeria תדרוש הגנה על הצלחות שלנו, על מטופלינו ועל כדור הארץ בו־זמנית.

ציטוט: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

מילות מפתח: ליסטריוזיס, זיהום הנובע ממזון, עמידות לאנטיביוטיקה, One Health, דרום אפריקה