השפעות קוגניטיביות ורגשיות של tDCS אנודית בילטרלית ו-tRNS בתדירות גבוהה בסכיזופרניה: מחקר אקראי מבוקר-שימול

חיזוק חשיבה ומצב רוח במחלה שקשה לטפל בה

בסכיזופרניה לא רק מופיעות הלוצינציות והדלוזיות, אלא גם בעיות משמעותיות בזיכרון, בתכנון ובמצב הרוח שמעטים הטיפולים שבאמת מתקנים אותן. במחקר זה נבדקה האפשרות שגירוי עדין של החלק הקדמי של המוח באמצעות זרמים חשמליים חלשים ישפר באופן זמני את החשיבה ויעלה את מצב הרוח אצל אנשים עם סכיזופרניה כרונית. בהשוואה בין שני סוגי גירוי למפגש מדמה (פלסבו), החוקרים בדקו האם גישה בטוחה ולא פולשנית זו עשויה לשמש תוספת מועילה לטיפול הסטנדרטי.

דחיפה עדינה למרכז השליטה של המוח

הקבוצה התמקדה באזורים מאחורי המצח הקרויים הקורטקס הפרה-פרונטלי הדורסולטרלי, אזור מפתח לתכנון, זיכרון עבודה ושליטה רגשית. סריקות מוחיות בסכיזופרניה מראות לעיתים קרובות פעילות לא תקינה באזור זה, מה שעשוי להסביר קשיים יומיומיים כמו ארגון משימות או ניהול רגשות שליליים. החוקרים השתמשו בשתי טכניקות קרובות: גירוי חשמלי ישיר טרנס-קרניאלי (tDCS), שמעביר זרם קבוע וחלש, וגירוי רעש אקראי טרנס-קרניאלי (tRNS), שמספק אותות חשמליים חלשים המשתנים במהירות. שתיהן הוחלו באמצעות שני אלקטרודות ספוג קטנות שמונחות על הצד השמאלי והימני של המצח, עם אלקטרודות החזרה על הכתפיים כדי לשמור על ריכוז הזרם באזורים הפרונטליים.

שלושה מפגשים, זרמים שונים

שלושים ושישה גברים עם סכיזופרניה המאושפזים בבית חולים פסיכיאטרי השתתפו בשלושה מפגשים נפרדים בהפרש של שבוע. בסדר אקראי קיבל כל משתתף tDCS, tRNS או מפגש שימול (פלסבו) שחיקת את תחושת הגירוי אך כיבתה את הזרם במהירות. בכל מפגש של 20 דקות, לאחר חמש הדקות הראשונות של גירוי, המטופלים ביצעו מטלות ממוחשבות שמדדו שתי יכולות מרכזיות: החזקת מיקומים בזיכרון בזמן חיפוש מטבעות (בדיקת זיכרון עבודה) ותכנון מספר המהלכים הקטן ביותר להתאמת דפוסי כדורים צבעוניים (מבחן תכנון). לפני ואחרי כל מפגש הם גם דרגו רגשות חיוביים ושליליים, כגון תחושת השראה מול עצבנות, באמצעות שאלון מצב רוח סטנדרטי.

תכנון חד יותר וזיכרון עבודה ברור יותר

שתי שיטות הגירוי הפעיל הביאו לשיפור ברור בתכנון. בהשוואה לשימול, המשתתפים פתרו יותר מהבעיות התכנוניות במספר המהלכים האידיאלי והשתמשו בפחות מהלכי-יתר בניסיונות קשים יותר כאשר קיבלו либо tDCS או tRNS. tRNS הלכה צעד נוסף: היא הקטינה טעויות ושיפרה אסטרטגיה במשימת זיכרון העבודה, מה שמרמז שהזרם ה"רועש" הזה סייע לחיפוש יעיל יותר ולזיכרון מיקומים טוב יותר. שיפורים אלה הופיעו ללא עלייה משמעותית בתופעות לוואי. המשתתפים דיווחו בעיקר על תחושות קלות מאוד, כמו גירוד או עקצוץ תחת האלקטרודות, ואף אחד לא פרש מהמחקר בגלל אי-נוחות.

מצב רוח בהיר יותר, ירידה בכעס ובדאגה

הגירוי לא השפיע רק על החשיבה. לאחר מפגשי tDCS ו-tRNS דיווחו המטופלים על ירידה ברגשות שליליים, כגון מצוקה או עצבנות, בהשוואה לשימול. רק tRNS גרמה גם לעלייה אמינה ברגשות החיוביים, כמו התלהבות או השראה. חשוב לציין שככל שמצב הרוח השלילי של אדם ירד יותר אחרי tRNS, כך היו נטיותיו להצליח טוב יותר במשימת התכנון—לפתור יותר בעיות במספר מהלכים קטן יותר. הקשר הזה מרמז שלהקל על העומס הרגשי ושיפור החשיבה עשויים ללכת יד ביד כשהאזורים הפרונטליים של המוח מעודדים דפוס פעילות מאוזן יותר.

מה זה עשוי ללמד על טיפול עתידי

לאנשים עם סכיזופרניה, קשיים בתכנון, בזיכרון ובמצב הרוח עלולים להיות מנכאים בדיוק כמו הלוצינציות והדלוזיות, אך הם קשים לטיפול. המחקר מציע כי גירוי חשמלי קצר ועצמה נמוכה מעל שני צידי החלק הקדמי של המוח—ובייחוד באמצעות גירוי רעש אקראי—יכול בבטחה להניב שיפורים קצרי טווח בפתרון בעיות, בזיכרון עבודה ובמצב הרוח. מכיוון שהתוצאות נמדדו במפגש בודד ורק בגברים, יש להשלים אותן במחקרים עתידיים, גדולים ורב-הפגישתיים שיכולים לחדד את הגישה ולהפוך אותה לטיפולים מרובי מפגשים שמטרתם לשפר מיומנויות חשיבה יומיומיות ואיכות חיים כללית.

ציטוט: Jafari, E., Moghadamzadeh, A., Vaziri, Z. et al. Cognitive and emotional effects of bilateral prefrontal anodal tDCS and high-frequency tRNS in schizophrenia: a randomized sham-controlled study. Schizophr 12, 28 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00720-z

מילות מפתח: סכיזופרניה, גירוי מוחי, tDCS, tRNS, תפקוד קוגניטיבי