השפעת ייעוץ התנהגותי לאימוץ ושמירה על סגנון חיים פעיל גופנית על התמותה לטווח הארוך באנשים עם סוכרת סוג 2: ניתוח פוסט הוק של Italian Diabetes and Exercise Study_2

מדוע חשוב להזיז את הגוף יותר לאנשים עם סוכרת

לאלפים רבים החיים עם סוכרת סוג 2, ההמלצה "להיות פעיל יותר" יכולה להיראות מעומעמת וקשה למימוש. המחקר הזה מאיטליה שואל שאלה מאוד קונקרטית: אם רופאים ומומחי פעילות גופנית ידריכו באופן שיטתי מטופלים לא פעילים לשבת פחות ולהיות פעילים יותר בחיי היומיום — ולהמשיך בכך במשך כמה שנים — האם זה באמת יעזור להם לחיות זמן רב יותר? התשובה, לאחר מעקב של יותר מעשור, היא כן: שינוי מתון אך נתמך של התנועה היומיומית היה קשור לפחות תמותה, ובייחוד פחות מקרי מוות כתוצאה מסרטן.

מבט ארוך על התנועה היומיומית

חוקרים גייסו 300 מבוגרים עם סוכרת סוג 2 שהיו לא פעילים גופנית ובילו רוב היום בישיבה. כל הנבדקים היו מטופלים במרפאות סוכרת ברומא. המתנדבים חולקו באקראי לאחת משתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה טיפול סוכרת סטנדרטי, שכלל ביקורים רפואיים שגרתיים ועצות כלליות להיות פעילים יותר. הקבוצה השנייה קיבלה את אותן הטיפולים הרפואיים בתוספת תוכנית ייעוץ מעוצבת בקפידה שהתמקדה בשני יעדים פשוטים: להגביר תנועה יומיומית ולהפחית זמן ישיבה. לאחר מכן כולם עברו מעקב של קצת יותר מ‑10 שנים כדי לבדוק מי נפטר וממה הייתה סיבת המוות.

להדריך אנשים לשבת פחות ולהזיז את עצמם יותר

תוכנית הייעוץ פעלה במשך שלוש שנים. בכל שנה היו למשתתפים בתוכנית מפגש אישי אחד עם רופא סוכרת ושמונה מפגשים עם מומחה פעילות גופנית. במקום לדחוף לאימוני חדר כושר אינטנסיביים, הצוות הדגיש שינויים מציאותיים המפוזרים לאורך כל היום: פעילויות בעוצמה קלה כמו הליכה איטית או עבודות בית, לשבור תקופות ישיבה ממושכות והוספת כמויות קטנות של פעילות מתונה כאשר אפשר. המטופלים לבשו מדדי פעילות כך שהצוות יכל לעקוב כמה זמן הם מבלים בישיבה, בתנועה קלה או בפעילות יותר מאומצת. עם הזמן, אלה שבקבוצת הייעוץ השיגו רק שיפורים קטנים בפעילות מתונה‑עד‑אינטנסיבית, אך הצמצום בזמן הישיבה והעלייה בפעילות הקלה היו מהותיים.

פחות מקרים של מוות, במיוחד מסרטן

לאחר ממוצע של 10.3 שנים בדקו החוקרים את רישומי הבריאות הלאומיים כדי לראות מי עוד חי. מתוך 150 אנשים בכל קבוצה, 35 בקבוצת הטיפול השגרתי נפטרו, לעומת רק 18 בקבוצת הייעוץ. כאשר הצוות שקל גיל, מין, טיפולים, בריאות לב וכליות ורמות כושר ההתחלתיות, לקבוצת הייעוץ היה סיכון נמוך של כ‑50–60% לתמותה מכל סיבה. מרבית ההבדל נבע מסרטן: מקרי המוות מסרטן היו כארבע פעמים פחותים בקבוצת הייעוץ, בעוד שמקרי מוות ממחלות לב וכלי דם היו דומים בין הקבוצות. ניתוחים נוספים הראו שאנשים שהקדישו פחות זמן לישיבה, עשו יותר פעילות קלה והיו בעלי כושר טוב יותר — ללא תלות בקבוצה — נטו לחיות יותר.

כיצד תנועה עדינה עשויה להגן על הבריאות

מדוע צמצום זמן הישיבה ועידוד תנועה עשויים להיות כה בעלי השפעה חזקה? המחברים מציעים ששינוי הרגלים יומיומיים באופן בר־קיימא משפר את הכושר הכללי, שליטה על רמות הסוכר בדם, לחץ דם וגורמי סיכון אחרים, ועשוי גם להיטיב עם בריאות הנפש ואיכות החיים. שיפורים אלה, אפילו אם צנועים, נראים מצטברים לאורך השנים. חשוב לציין שתוכנית הייעוץ כוונה לכל ההקשרים — בבית, בעבודה ובנסיעות — ולא רק לפעילות פנאי. הגישה הרחבה הזו סביר שעשתה את זה קל יותר לאנשים לשמר את ההרגלים החדשים זמן רב לאחר סוף התוכנית המפוקחת.

מה משמעות הדבר לאנשים עם סוכרת סוג 2

למחקר זה יש מגבלות: זהו ניתוח פוסט‑הוק שלא תוכנן במקור סביב התמותה כתוצא העיקרי, גודל המדגם בינוני, והמשתתפים כולם הגיעו ממדינה אחת עם טיפול קליני ספציפי. עם זאת, התוצאות תואמות מחקרים תצפיתיים רבים המראים כי פחות ישיבה ויותר תנועה יומיומית קשורים לחיים ארוכים יותר. עבור אדם עם סוכרת סוג 2, המסר המעשי מעודד: אין צורך להפוך לספורטאי כדי להרוויח תועלות משמעותיות. תמיכה שיטתית בהפחתת הישיבה ובהטמעת יותר פעילות קלה ומתונה — הליכה, מטלות בית, הפסקות עמידה — יכולה להיות גם מעשית וגם מאריכה חיים, ויש לשקול אותה כחלק מרכזי בטיפול בסוכרת.

ציטוט: Balducci, S., Haxhi, J., Vitale, M. et al. Effect of a behavioral counseling for adoption and maintenance of a physically active lifestyle on long-term mortality in people with type 2 diabetes: post hoc analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. Nat Commun 17, 1930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68618-7

מילות מפתח: סוכרת סוג 2, פעילות גופנית, התנהגות ישיבה, ייעוץ התנהגותי, תמותה