השפעת השתלת מיקרוביום צואתי יחידה בנשים בוגרות עם אנורקסיה נֶרוֹזוֹת: ניסוי פיילוט פתוח לבחינת ישימות

מדוע חיידקי המעיים חשובים בהפרעות אכילה

אנורקסיה נֶרוֹזוֹת נחשבת לעתים כהפרעה של מחשבות, רגשות ומזון. אך המחקר הזה שואל שאלה שונה: מה אם יצורים זעירים החיים במעי גם הם משחקים תפקיד? החוקרים בדקו האם העברת חיידקי מעיים מתורמים בריאים לנשים עם אנורקסיה — באמצעות פרוצדורה הנקראת השתלת מיקרוביוטת צואה (FMT) — היא מעשית, בטוחה, ובעלת היכולת לשנות במהירות את הרכב המיקרובים במעיים. העבודה אינה טוענת לריפוי האנורקסיה, אלא חוקר זווית ביולוגית חדשה למחלה חמורה שקשה לטיפול.

שימוש חדש בטיפול לא שגרתי

FMT כבר מהווה טיפול מקובל בזיהומים עקשניים במעיים, שבו צואה מתורם בריא מעובדת וניתנת לחולה לשחזור קהילת מעיים מאוזנת. מכיוון שאנשים עם אנורקסיה סובלים לעתים מהפרעות במיקרוביוטה, מעיים איטיים וכאבי עיכול שאינם נפתרים לגמרי עם הזנה מחדש, הצוות תהה האם FMT יכול לשמש כשדרוג לטיפול הסטנדרטי. בניסוי הפיילוט הזה התמקדו בישימות: האם המטופלות יסכימו לפרוצדורה, ייסבלו אותה וישלימו את שלבי המחקר? הם גם רצו מבט מוקדם האם חיידקי המעי ואותות גוף קשורים ישתנו לאחר טיפול יחיד.

כיצד נערך המחקר

החוקרים גייסו 22 נשים בוגרות עם אנורקסיה הנמצאות בטיפול במרכזים מיוחדים בדנמרק; 18 מהן השלימו את כל ההליכים. כל אחת בחרה את דרך קבלת ה‑FMT: ברובן (19) נבחרו קפסולות מוקפאות לבליעה, ורק שלוש בחרו השפרצה רקטלית. נאספו דגימות צואה ודם לפני ה‑FMT ושוב לאחר שבוע. באמצעות רצף DNA מתקדם המפה הצוות אילו מיני חיידקים נוכחים במעי. הם גם מדדו הורמונים הקשורים לתיאבון ומין (כמו אינסולין, פפטיד YY, ואסטרדיול), ושאלו את המשתתפות על עקביות הצואה באמצעות סולם בריסטול לצורת הצואה, שיטה סטנדרטית להערכת מהירות המעבר במעי.

שינוי במערך האקולוגי של המעי

בתוך שבוע, מערכות המעי של רוב המשתתפות הוסטו בבירור לכיוון הפרופילים של התורמות הבריאות. מדדים סטטיסטיים של דמיון הראו שלרוב הנשים המיקרוביום לאחר ה‑FMT התקרב במידה מדידה לזה של התורמת, והשינוי הזה היה ספציפי לתורמת שקיבלו בפועל. כמה קבוצות חיידקים שכיחות בתורמות הופיעו או עלו במקבלות, דבר המרמז שחלק מהמינים הצליחו להשתקם. נשים שקיבלו את ה‑FMT באמצעות השפרצה רקטלית הראו פחות תזוזה חזקה לכיוון דפוס תורם לעומת אלה שלקחו קפסולות, מה שמרמז שהנתיב הפה עשוי לעבוד טוב יותר בהקשר זה. על אף השינויים המיקרוביים, המגוון הכולל והמסלולים המטבוליים הרחבים המקודדים במיקרובים השתנו באופן מתון בלבד בחלון הקצר של שבוע אחד.

שינויים בעיכול ואותות גוף

מעבר לעולם המיקרוסקופי של החיידקים, הצוות חיפש השפעות מוקדמות על העיכול וכימיה של הגוף. רבות מהמשתתפות דיווחו על צואה רכה יותר לאחר ה‑FMT, בהתאמה לזמן מעבר מעי מהיר יותר ולהקלת עצירות, בעיה שכיחה באנורקסיה. מדידות אובייקטיביות של תכולת המים בצואה תמכו בדיווחים שלהן, אם כי רמות הלחות הממוצעות לא השתנו באופן דרמטי. בדם, רוב הסמנים ההורמונליים הקשורים לתיאבון ולמיניות לא הראו שינוי ברור או יציב שבוע לאחר הטיפול. נרשם עלייה קטנה באינסולין ועלייה קלה בפפטיד YY עבור חלק מהנשים, אך אותות אלה היו חלשים וחשיבותן הקלינית אינה ברורה. אנזים שמקורו במעי המעורב בעיבוד אסטרוגן לא הראה גם הוא שינוי משמעותי.

מה זה אומר — ומה זה לא אומר

ניסוי פיילוט זה מראה כי FMT יחיד הניתן כקפסולות מוקפאות מקובל, ניתן לניהול לוגיסטי ונראה בטוח בנשים בוגרות עם אנורקסיה נֶרוֹזוֹת, לפחות בטווח הקצר. הוא יכול להזיז במהירות את חיידקי המעי שלהן לדפוס בריא יותר הדומה לתורם ועלול לשפר את עקביות הצואה, מה שעשוי להקל על חלק מהאי־נוחות העיכולית. עם זאת, בחלון הקצר הזה הוא לא שינה מצב רוח, תסמינים של הפרעת האכילה או הורמונים מרכזיים באופן שמצביע על תועלת קלינית מיידית. לקוראים שאינם מקצוענים, המסקנה היא שמיקרוביום המעי הוא מטרה מבטיחה אך עדיין ניסיונית באנורקסיה. ניסויים גדולים ומבוקרים בקפידה, עם טיפולים חוזרים ומעקב ארוך יותר, יהיו נחוצים כדי לברר האם עיצוב מחודש של חיידקי המעיים יכול לתמוך באופן משמעותי בשיקום משקל, איזון הורמונלי ובריאות הנפש בהתמודדות מורכבת זו.

ציטוט: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

מילות מפתח: אנורקסיה נֶרוֹזוֹת, מיקרוביום מעי, השתלת מיקרוביוטת צואה, בריאות עיכול, מחקר בריאות הנפש