הריונות תאומים הם גורמי סיכון להפרעות יתר לחץ דם בהריון הן בתחילת והן בסוף ההריון: מחקר הסביבה והילדים של יפן

מדוע חשובים תאומים ולחץ דם

הריונות בתאומים הם לעתים חדשות משמחות, אך גם מעלים שאלות רפואיות נוספות. דאגה מרכזית אחת היא לחץ דם גבוה שמתחיל במהלך ההריון, ויכול לסכן את בריאות האם והתינוקות. מחקר יפני נרחב זה עקב אחרי יותר מ-86,000 הריונות כדי לשאול שאלה פשוטה אך חשובה: האם הריונות תאומים, וסוג התאומים הספציפי, מעלים את הסיכוי לפתח יתר לחץ דם הקשור להריון בתחילתו או בסוף ההריון?

מבט קרוב על סוגי הריונות בתאומים

לא כל הריונות בתאומים דומים. בחלק מהם לכל עובר יש שליה ושק משלו (המכונים תאומים דיכוריון דו-אמניוטיים), בעוד בחלק אחר העוברות חולקים שליה אחת אך יש להם שקי מים נפרדים (תאומים מונוכוריון דו-אמניוטיים). הבדלים אלה משקפים מתי ההפרדה של העובר התרחשה וכיצד נוצרה השלייה, והם ידועים כמגבירים סיכונים כמו לידה מוקדמת. החוקרים רצו לבדוק האם סוגי תאומים אלה גם שונים בקשרם להפרעות יתר לחץ דם בהריון, והאם הבעיות נוטות להופיע בשלבים מוקדמים או מאוחרים יותר של ההריון.

כיצד נערך המחקר

הצוות השתמש בנתונים ממחקר הסביבה והילדים של יפן, פרויקט ארצי שעוקב אחרי משפחות החל מההיריון ואילך. לאחר שנפסלו בזהירות נשים עם יתר לחץ דם כרוני קודם ומצבים אחרים, ניתחו 86,717 הריונות: 86,024 עם עובר יחיד, 441 הריונות דיכוריון ואמניוטיים, ו-252 הריונות מונוכוריון אמניוטיים. באמצעות מידע מהרשומות הרפואיות ומשאלונים ציינו מתי לחץ הדם הופיע לראשונה אחרי שבוע 20 של ההריון וארגנו את המקרים להפרעות בתחילת ההריון (לפני שבוע 34) ובהמשך ההריון (34 שבועות או יותר). לאחר מכן השתמשו במודלים סטטיסטיים שלקחו בחשבון גורמים נוספים רבים, כולל גיל האם, משקל, שיטת ההפריה, עישון, הכנסה, השכלה ולחץ דם בתחילת ההריון.

מה מצאו החוקרים

הפרעות יתר לחץ הדם היו פחות שכיחות בסך הכל אך בהחלט תדירות יותר בהריונות תאומים מאשר בהריון עם עובר יחיד. בהשוואה להריונות עם עובר יחיד, שני סוגי התאומים נמצאו עם פי שניים או יותר סיכוי להפרעות בתחילת ההריון, גם לאחר תיקון לגורמי סיכון אחרים. עבור הפרעות מאוחרות—הסוג שמופיע קרוב יותר למועד הלידה—הסיכוי היה גם כן גבוה יותר בהריונות תאומים, אם כי העלייה הייתה מתונה יותר. בתוך קבוצת התאומים, הריונות שבהם העוברים חלקו שליה אחת נטו להראות סיכון גבוה יותר מאשר אלו עם שתי שליות נפרדות, אך ההבדלים הללו לא היו גדולים דיין במדגם זה כדי להגיע לידי ודאות סטטיסטית.

רמיזות לגבי המנגנונים האפשריים

אף שהמחקר לא תוכנן כדי לחשוף מנגנונים ביולוגיים מדויקים, הממצאים תואמים למה שידוע על העומס שהריונות תאומים מטילים על מערכת המחזור של האם. נשיאת שני עוברים דורשת זרימת דם גדולה יותר ושלייה גדולה ופעילה יותר, במיוחד כאשר התאומים משתפים שליה אחת. מחקרים קודמים מצביעים על כך שהריונות כאלה מראים סימנים חזקים יותר של לחץ שלייתי ושינויים במערכות ההורמונליות שמווסתות את לחץ הדם. התוצאות הנוכחיות, שנשארו גם לאחר התחשבות בלחץ הדם בתחילת ההריון, מרמזות ששינויים עמוקים יותר בלב וכלי הדם עשויים להיות מעורבים, בעיקר בתאומים החולקים שליה אחת.

מה המשמעות למשפחות ולרופאים

למשפחות הצופות להריונות תאומים, תוצאות אלה מדגישות את חשיבות המעקב הצמוד אחר לחץ הדם מתחילת ההריון ואילך. המחקר מראה ששני סוגי ההריונות העיקריים בתאומים נושאים סיכון נוסף ליתר לחץ דם, ושבעיות עלולות להופיע מוקדם יותר בהריון של תאומים מאשר בהריון עם עובר יחיד. במילים פשוטות, תאומים דורשים מהגוף של האם יותר ומשם עולה הסבירות ליתר לחץ דם. באמצעות בדיקות קפדניות, תשומת לב לגורמי סיכון ניתן לשנות כמו עישון, וכלים עתידיים כמו סמנים דם משופרים ומעקב לחץ דם מסביב לשעון, רופאים מקווים למנוע או לזהות הפרעות אלה מוקדם יותר, ולהגן על בריאותן של האם והתאומים.

ציטוט: Tagami, K., Iwama, N., Hamada, H. et al. Twin pregnancies are risk factors for both early- and late-onset hypertensive disorders of pregnancy: the Japan Environment and Children’s study. Hypertens Res 49, 1170–1181 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02502-7

מילות מפתח: הריון תאומים, פראאקלמפסיה, לחץ דם בהריון, תפקוד שלייה, מחקר קוהורט יפני